Une cheville cassée est aussi appelée cheville fracturée. Cela se produit lorsqu’un ou plusieurs os de l’articulation de la cheville se brisent.
L’articulation de la cheville est constituée des os suivants :
- Le tibia est le plus gros os de la jambe. On l’appelle aussi le tibia.
- Aussi appelé os du mollet, le péroné est le plus petit os de la jambe.
- L’astragale est le petit os situé entre l’os du talon (le calcanéum), le tibia et le péroné.
Une cheville cassée est très douloureuse.
Symptômes de cheville cassée
Vous pourriez entendre l’os se briser au moment de la blessure. Cela peut ressembler à un bruit de claquement ou de grincement. D’autres symptômes comprennent :
- douleur aiguë
- enflure
- délicatesse
- contusions
- difficulté à marcher ou à bouger le pied
- difficulté à supporter le poids
- le pied semble tordu (disloqué)
- étourdissements (causés par la douleur)
- os dépassant de la peau
- saignement (si l’os perce la peau)
Symptômes de fracture de la cheville vs entorse de la cheville
Une cheville cassée n’est pas la même chose qu’une entorse à la cheville. Une entorse à la cheville se produit lorsque les ligaments se déchirent ou s’étirent. Les ligaments sont des tissus résistants qui maintiennent les os en place.
Si votre cheville est foulé, vous aurez de la douleur et de l’enflure. Le degré de douleur et d’enflure sera déterminé par le type d’entorse : une entorse de grade I aura peu d’enflure, mais une entorse de grade III peut avoir une enflure importante. Il se peut que vous puissiez ou non mettre du poids sur votre cheville juste après la blessure.
Une cheville cassée peut être plus douloureuse. Immédiatement après la blessure, il se peut que vous soyez ou non capable de marcher ou de placer du poids sur la cheville. Cela dépend du type et de la cause de la fracture (accident de la route ou chute, par exemple). Il se peut que vous ayez ou non de graves ecchymoses et gonflements.
La seule façon de déterminer s’il y a fracture ou entorse est de consulter un médecin.
Pour diagnostiquer votre blessure, votre médecin fera différents tests. Il peut s’agir notamment de :
- Examen physique. Le médecin examinera votre cheville pour déceler tout gonflement et toute sensibilité. S’il y a une sensibilité au niveau d’un ligament, la blessure est très probablement une entorse. Si la sensibilité est au-dessus de l’os, c’est probablement une fracture. Ils peuvent également déplacer votre pied pour déterminer votre amplitude de mouvement.
- Radiographie. Une radiographie permet au médecin de voir l’emplacement, le type et la gravité de la fracture.
- Test de stress. Un test d’effort détermine si une entorse à la cheville nécessite une intervention chirurgicale. Un médecin exercera une pression sur la cheville et fera une radiographie. Si l’articulation s’ouvre, cela indique une déchirure de grade III qui devrait être réparée.
- Scanner. Un tomodensitogramme permet d’obtenir des images plus détaillées en prenant plusieurs photos de la cheville en coupe transversale.
- IRM. L’IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour montrer les os et les tissus environnants. Cela peut aider le médecin à trouver des fractures qui n’apparaissent pas sur les radiographies. Il peut aussi voir des déchirures dans les ligaments.
Causes de fracture de la cheville
Une cheville cassée se produit lorsque trop de force est placée sur la cheville. Les causes les plus courantes sont les suivantes :
Voyages et chutes
La perte de l’équilibre peut entraîner des chutes et des trébuchements, ce qui peut placer un poids excessif sur votre cheville.
Cela peut se produire si vous marchez sur une surface inégale, si vous portez des chaussures mal ajustées ou si vous marchez sans éclairage adéquat.
Fort impact
La force d’un saut ou d’une chute peut entraîner une fracture de la cheville. Cela peut arriver même si vous sautez d’une petite hauteur.
Missteps
Vous pouvez vous casser la cheville si vous posez le pied maladroitement. Votre cheville peut se tordre ou rouler sur le côté pendant que vous y mettez du poids.
Sports
Les sports à fort impact impliquent des mouvements intenses qui sollicitent les articulations, y compris la cheville. Le soccer, le football et le basket-ball sont des exemples de sports à fort impact.
Collisions de voitures
L’impact soudain et lourd d’un accident de voiture peut causer des fractures aux chevilles. Souvent, ces blessures nécessitent une réparation chirurgicale.
Types de fractures de la cheville
Le type et la gravité d’une fracture de la cheville dépendent de la force qui l’a causée. Les types de blessures par fracture de la cheville comprennent :
Fracture latérale de la malléole
Cette rupture se produit au bas du péroné. Il s’agit du « bouton » osseux situé à l’extérieur de votre cheville, appelé malléole latérale.
Les fractures latérales de la malléole sont les fractures de la cheville les plus fréquentes.
Fracture de la malléole interne
Une fracture de la malléole interne se produit à l’extrémité du tibia. Plus précisément, il affecte la malléole interne, qui est le bouton à l’intérieur de la cheville.
Celles-ci nécessitent habituellement une intervention chirurgicale parce que la paroi de l’os, le périoste, se plie dans le site de fracture au moment de la blessure et empêche la guérison de l’os.
Fracture bimalléolaire de la cheville
Une fracture bimalléolaire de la cheville implique les deux boutons de la cheville, qui comprend le péroné (malléole latérale) et le tibia (malléole interne). Ces derniers nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale pour être réparés.
C’est le deuxième type de fracture de cheville le plus courant.
Fracture équivalente bimalléolaire
Une fracture équivalente bimalléolaire implique à la fois les boutons et les ligaments à l’intérieur de la cheville.
Fracture de la malléole postérieure
Une fracture de la malléole postérieure se produit à l’arrière du tibia.
Habituellement, cette rupture se produit avec des fractures latérales de la malléole. C’est parce que la malléole postérieure et la malléole latérale partagent des attaches ligamentaires.
Fracture trimalléolaire
Une fracture trimalléolaire touche les trois parties de la cheville, soit les malléoles interne (intérieur), externe (extérieur) et postérieure (dos). Comme une fracture bimalléolaire, cela nécessite habituellement une intervention chirurgicale.
Fracture du pilon
Une fracture du pilon se produit dans le « toit » de la cheville, qui se trouve à l’extrémité du tibia. C’est aussi appelé fracture du plafond.
En général, cette blessure entraîne également une fracture du péroné. L’astragale sous-jacent est souvent endommagé jusqu’à un certain point. Le cartilage recouvrant l’astragale est souvent endommagé, ce qui peut entraîner de l’arthrite.
Une fracture du pilon est généralement causée par des blessures à fort impact comme des chutes ou des accidents de voiture.
fracture de Maisonneuve
Une fracture de Maisonneuve comporte deux lésions : une entorse de la cheville et une fracture de la partie supérieure du péroné. La fracture est située près du genou.
Cette blessure se produit lorsque vous tombez en pivotant, ce qui fait que le pied touche maladroitement le sol. C’est plus fréquent chez les gymnastes, les danseurs et les skieurs.
Lésion syndromique
Cette lésion touche l’articulation de syndesmose, qui est située entre le péroné et le tibia. Il est maintenu en place par les ligaments.
Si seul le ligament est blessé, on parle aussi d’entorse à la cheville.
Cependant, la plupart des blessures syndesmotiques comprennent une entorse ligamentaire et au moins une fracture.
Que faire si vous vous cassez la cheville
Si vous pensez avoir une cheville cassée, consultez un médecin dès que possible.
En attendant, voici ce que vous pouvez faire pour prendre soin de vous :
- Évitez de prendre du poids sur votre pied. Élevez votre cheville et soutenez-la sur des coussins.
- Appliquer de la glace. Cela minimisera la douleur et l’enflure.
- Appliquez de la pression. Si vous saignez, enveloppez la plaie avec un pansement propre.
Si votre cheville cassée a été causée par une collision automobile ou une blessure, ou si l’os dépasse de la peau, consultez immédiatement un médecin.
Photos de la cheville cassée aux rayons X
Les radiographies peuvent montrer l’emplacement, le type et la gravité de votre fracture de la cheville.
Cela aidera votre médecin à déterminer la façon appropriée de traiter votre blessure.
Traitement pour cheville cassée
Chaque blessure est différente. Le meilleur traitement dépend du type et de la gravité de la fracture de votre cheville.
Glace
Vous pouvez appliquer de la glace pour réduire la douleur et l’enflure juste après la blessure. Enveloppez-le dans une serviette avant de le placer sur la peau.
Botte de marche, plâtre ou attelle
Les fractures légères de la cheville peuvent être traitées avec une botte de marche, un plâtre ou une attelle. Ces traitements maintiennent l’os en place pendant la cicatrisation.
Pour les blessures plus graves, vous devrez subir une chirurgie avant d’utiliser une botte, un plâtre ou une attelle.
Béquilles
Les béquilles vous aident à marcher sans porter de poids sur la cheville blessée. Ils sont utilisés en portant une botte, un plâtre ou une attelle.
Réduction
Si votre os cassé s’est déplacé, votre médecin devra peut-être le remettre physiquement en place. Ce traitement non chirurgical est appelé réduction fermée.
Avant l’intervention, vous pourriez recevoir un relaxant musculaire, un sédatif ou une anesthésie générale pour contrôler la douleur.
Chirurgie
La chirurgie est recommandée pour les fractures graves de la cheville qui ne peuvent pas guérir avec une botte, un plâtre ou une attelle.
Un chirurgien peut utiliser des tiges, des vis ou des plaques métalliques pour réaligner l’os. Cela maintiendra l’os en place pendant la cicatrisation. Cette procédure est appelée réduction ouverte et fixation interne.
Temps de récupération en cas de fracture de la cheville
En général, les chevilles cassées guérissent en 6 à 12 semaines. Les blessures qui ne nécessitent pas de chirurgie peuvent guérir en 6 semaines. Pendant ce temps, votre médecin peut prendre des radiographies régulières pour vérifier l’état de l’os.
Les blessures qui nécessitent une intervention chirurgicale peuvent prendre 12 semaines ou plus pour guérir. Le temps total de récupération dépend de votre blessure, de votre âge et de votre état de santé général.
Conseils pour la récupération en cas de fracture de la cheville
Pendant la convalescence, il est important de suivre les recommandations de votre médecin. Ceci aidera votre cheville cassée à guérir correctement. Voici ce que vous pouvez faire pour assurer une guérison en douceur :
Éviter la pression
Essayez de ne pas utiliser votre pied blessé. Lorsque vous marchez ou bougez, n’appliquez pas de poids sur votre cheville avant d’en avoir reçu l’autorisation de votre médecin.
Repose-toi
Ne transportez pas d’objets lourds et ne faites pas de sport. Si vous avez besoin d’aller quelque part, demandez à votre famille ou à vos amis. Votre médecin vous dira quand vous pouvez utiliser votre cheville en toute sécurité.
Thérapie physique
Lorsque vos os commenceront à guérir, votre médecin pourrait vous faire suivre une physiothérapie ou une ergothérapie.
Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous montrer comment exercer votre cheville. Ces mouvements renforceront les os de la cheville.
Mangez sainement
Comme toutes les blessures, une cheville cassée a besoin de suffisamment de nutriments pour guérir. Une alimentation saine et équilibrée favorise le rétablissement.
Évitez de fumer
Fumer ralentit la guérison osseuse. La fumée de cigarette contient des ingrédients qui perturbent la capacité de votre corps à fabriquer de nouveaux tissus osseux.
Cesser de fumer peut être difficile, mais un médecin peut vous aider à créer un plan d’abandon du tabac qui vous convient.
Assister aux rendez-vous de suivi
Pendant la convalescence, vous devriez consulter votre médecin régulièrement. Ils devront vérifier que votre os cicatrise correctement.
Cheville cassée – pouvez-vous encore marcher ?
En général, une fracture mineure de la cheville ne vous empêchera pas de marcher. Vous pourriez même être capable de marcher juste après la blessure.
Si vous faites une pause sérieuse, vous devrez éviter de marcher pendant quelques mois. Au fur et à mesure que votre cheville s’améliore, vous pouvez reprendre lentement vos activités normales.
Une cheville cassée ou fracturée se produit lorsqu’un ou plusieurs os de votre cheville se brisent. Ces os comprennent le tibia, le péroné et l’astragale.
Habituellement, les fractures de la cheville sont causées par des chutes, des sports à impact élevé, des accidents de voiture ou des blessures qui exercent une force excessive sur la cheville.
Le traitement dépend de la gravité de la rupture. Si vous avez une petite fracture de la cheville, vous pourriez avoir une botte de marche, un plâtre ou une attelle. Si c’est grave, vous pourriez avoir besoin d’une opération pour réaligner l’os.
Le rétablissement peut prendre de 6 à 12 semaines. Les fractures graves de la cheville qui nécessitent une intervention chirurgicale peuvent prendre plus de temps.