Qu’est-ce qu’une orchidectomie ?

Une orchidectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever un ou plusieurs testicules.

Les testicules, qui sont des organes reproducteurs mâles qui produisent du sperme, se trouvent dans un sac, appelé scrotum. Le scrotum est juste sous le pénis.

Il existe deux procédures d’orchidectomie courantes pour les femmes transgenres : l’orchidectomie bilatérale et l’orchidectomie simple. Dans une orchidectomie bilatérale, le chirurgien enlève les deux testicules. Lors d’une orchidectomie simple, le chirurgien peut enlever l’un des testicules ou les deux.

L’orchidectomie bilatérale est le type d’orchidectomie le plus courant chez les femmes transgenres.

Orchiectomie vs. scrotectomie

Lors d’une orchidectomie, le chirurgien enlève un ou les deux testicules du scrotum. Lors d’une scrotectomie, le chirurgien enlève tout ou partie du scrotum.

Si votre transition comprend une vaginoplastie, le tissu scrotal peut être utilisé pour créer la paroi vaginale. Une vaginoplastie est la construction d’un vagin par greffe de peau. Dans ces cas, une scrotectomie peut ne pas être recommandée.

S’il n’y a pas de tissu scrotal disponible pour une vaginoplastie, l’option suivante pour construire le tissu vaginal peut souvent inclure des greffes de peau du haut de la cuisse.

C’est une bonne idée de parler à votre médecin de toutes vos options. Soyez ouvert avec eux au sujet des futures interventions chirurgicales que vous prévoyez subir. Avant l’intervention, parlez à votre médecin de la préservation de la fertilité et de son impact sur le fonctionnement sexuel.

Qui est un bon candidat pour cette procédure ?

Une orchidectomie est une intervention chirurgicale relativement peu coûteuse avec un temps de récupération court.

L’intervention peut être une première étape si vous vous dirigez vers une vaginoplastie. Dans certains cas, vous pouvez subir l’orchidectomie en même temps qu’une vaginoplastie. Vous pouvez également les planifier en tant que procédures indépendantes.

D’autres interventions que vous pourriez envisager, surtout si vous prévoyez une vaginoplastie, sont les suivantes :

  • Pénectomie partielle. Une pénectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du pénis. C’est couramment utilisé comme option de traitement pour le cancer du pénis.
  • Labiaplastie. Une labiaplastie est une procédure utilisée pour construire les lèvres à l’aide de greffes de peau.

L’orchiectomie peut également être une bonne option pour les personnes qui ne réagissent pas bien aux hormones féminisantes ou qui veulent réduire les risques pour la santé et les effets secondaires de ces médicaments. C’est parce qu’une fois l’intervention terminée, votre corps produira habituellement moins de testostérone endogène, ce qui peut entraîner des doses plus faibles d‘hormones féminines.

De plus, la recherche indique que les procédures d’orchidectomie peuvent être métaboliquement protectrices pour les femmes transgenres.

Orchiectomie et fertilité

Si vous pensez vouloir avoir des enfants à l’avenir, parlez à votre médecin de la possibilité de conserver le sperme dans une banque de sperme avant de commencer un traitement hormonal. De cette façon, vous aurez protégé votre fertilité.

A quoi puis-je m’attendre avant et pendant l’intervention ?

Pour vous préparer à l’intervention, votre médecin vous demandera probablement de le prouver :

  • Vous souffrez de dysphorie de genre.
  • Vous êtes en mesure de consentir au traitement et de prendre une décision en toute connaissance de cause.
  • Vous n’avez pas de problèmes de santé mentale ou de problèmes médicaux non pris en charge.
  • Vous avez atteint l’âge adulte dans le pays où l’intervention aura lieu.

Généralement, un médecin vous demandera de fournir des lettres de préparation de deux professionnels de la santé mentale différents. Vous devrez probablement suivre un traitement hormonal d’un an (12 mois consécutifs) avant de subir une orchidectomie.

La procédure prendra de 30 à 60 minutes. Avant le début de la chirurgie, votre médecin utilisera l’anesthésie locale pour engourdir la région ou l’anesthésie générale pour vous endormir afin que vous ne ressentiez rien. Un chirurgien pratiquera ensuite une incision au milieu du scrotum. Ils enlèvent un ou les deux testicules, puis ferment l’incision, souvent avec des points de suture.

La chirurgie elle-même est une intervention ambulatoire. Cela signifie que si vous avez été déposé le matin pour l’intervention, vous pourrez partir avant la fin de la journée.

Comment est le rétablissement ?

La récupération physique de l’intervention peut durer de quelques jours à une semaine. Votre médecin vous prescrira probablement des analgésiques pour soulager la douleur et des antibiotiques pour prévenir les infections.

Selon votre réaction à l’orchidectomie, votre médecin peut réduire votre dose d’œstrogènes et diminuer la dose de tout médicament androgène bloquant préopératoire.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications ?

Vous pourriez éprouver des effets secondaires et des complications typiques de la chirurgie. Il peut s’agir notamment de :

  • saignement ou infection
  • lésion des organes avoisinants
  • scarification
  • insatisfaction à l’égard des résultats
  • lésions nerveuses ou perte de sensibilité
  • infertilité
  • libido et énergie diminuées
  • ostéoporose

Les femmes transgenres qui subissent une orchidectomie sont également susceptibles d’éprouver un certain nombre d’effets secondaires positifs, notamment :

  • une diminution drastique de la testostérone, qui peut vous permettre de réduire votre dose d’hormones féminisantes
  • une réduction de la dysphorie de genre à mesure que vous vous rapprochez de l’adéquation de votre apparence physique avec votre identité de genre

Qu’est-ce que c’est ?

Une orchidectomie est une chirurgie ambulatoire relativement peu coûteuse dans laquelle le chirurgien enlève un testicule ou les deux.

La chirurgie peut faire partie d’un plan de traitement pour une personne atteinte du cancer de la prostate, mais c’est aussi une intervention courante pour une femme transgenre qui subit une chirurgie de confirmation du sexe.

L’un des principaux avantages de cette chirurgie est qu’une fois terminée, votre médecin pourrait vous recommander de réduire votre dose d’hormones féminines.

Une orchidectomie est aussi souvent considérée comme une étape importante vers une vaginoplastie, dans laquelle le chirurgien construit un vagin fonctionnel.

La récupération de l’intervention – si elle est effectuée indépendamment de la vaginoplastie – peut prendre de quelques jours à une semaine.