L’arthrite est une inflammation des articulations. L’affection peut affecter une ou plusieurs articulations, causant de la douleur et de la raideur dans la région affectée. Lorsque ces symptômes se manifestent dans un ou les deux genoux, cela indique habituellement que le cartilage des articulations s’est usé. L’arthroplastie du genou peut être pratiquée pour remplacer les articulations endommagées et pour soulager les symptômes.

Lors d’une chirurgie de remplacement du genou, un chirurgien remplace les zones endommagées de l’articulation du genou par un genou artificiel appelé prothèse. Une prothèse est faite de métal, de plastique et de céramique. Il peut aider à restaurer presque toutes les fonctions du genou endommagé et soulager les douleurs arthritiques.

Un médecin recommandera habituellement une arthroplastie du genou si la douleur dans votre genou interfère avec vos activités quotidiennes et nuit à votre qualité de vie. Dans la plupart des cas, ce type de chirurgie est pratiqué chez les personnes de plus de 60 ans, car les plus jeunes ont tendance à user leurs genoux artificiels plus rapidement.

Lorsque l’arthrite grave touche les deux genoux, un médecin peut suggérer une double arthroplastie du genou. Cependant, ce type d’intervention comporte plus de risques et n’est donc généralement recommandé qu’à ceux qui le sont :

  • être en bonne forme physique
  • en bonne santé générale
  • motivés à suivre une kinésithérapie et une rééducation après une intervention chirurgicale pour retrouver leur mobilité

Types de double
opération de remplacement du genou

L’arthroplastie du genou double peut nécessiter une ou deux interventions chirurgicales.

Lorsque les deux genoux sont remplacés en même temps, la chirurgie est connue sous le nom de remplacement bilatéral simultané du genou.

Lorsque chaque genou est remplacé à un moment différent, il s’agit d’une arthroplastie bilatérale du genou par étapes.

L’une ou l’autre de ces interventions chirurgicales peut comprendre toute combinaison d’arthroplastie totale ou partielle du genou.

Simultanément bilatéral
prothèse de genou

En cas d’arthroplastie bilatérale simultanée du genou, vos deux genoux seront remplacés au cours de la même intervention. Le principal avantage d’une intervention simultanée est qu’il n’y a qu’un seul séjour à l’hôpital et une seule période de réadaptation pour guérir les deux genoux.

Cependant, la réadaptation peut être plus lente, car il est plus difficile d’utiliser les deux genoux en même temps. En fait, de nombreuses personnes qui subissent simultanément une chirurgie bilatérale du genou ont besoin d’aide à domicile pendant leur convalescence.

L’arthroplastie bilatérale simultanée du genou prend également plus de temps à réaliser. Cette intervention dure généralement de trois à quatre heures, alors que l’arthroplastie bilatérale du genou par étapes ne dure que deux heures.

Comme l’arthroplastie bilatérale simultanée du genou nécessite plus de temps et des doses d’anesthésie plus importantes, le risque de complications est accru. La chirurgie n’est pas recommandée pour les personnes souffrant de maladies cardiaques ou pulmonaires. Ces groupes à haut risque peuvent éprouver des problèmes cardiaques ou des pertes sanguines excessives pendant et après la chirurgie.

Genou bilatéral étagé
remplaçante

Dans le cas d’une arthroplastie bilatérale progressive du genou, les deux genoux sont remplacés lors de deux interventions chirurgicales distinctes. Ces opérations sont effectuées à quelques mois d’intervalle. Chaque opération dure environ deux heures. Cette approche par étapes permet à un genou de récupérer avant que le deuxième genou ne subisse une intervention chirurgicale.

Le principal avantage d’une intervention par étapes est la réduction du risque de complications. Elle nécessite également un séjour à l’hôpital plus court.

Cependant, comme cette intervention nécessite deux interventions chirurgicales, la période de réadaptation globale peut être beaucoup plus longue. Cela pourrait retarder votre retour à certaines de vos activités quotidiennes.

Risques de double genou
remplaçante

Les risques associés aux interventions chirurgicales bilatérales de remplacement du genou simultanées et échelonnées comprennent :

  • infection
  • caillots de sang
  • infarctus
  • accident vasculaire cérébral
  • détérioration nerveuse
  • défaillance de l’articulation artificielle
  • la nécessité éventuelle d’une transfusion sanguine

Les personnes de plus de 65 ans sont plus susceptibles d’éprouver des complications à la suite d’une double arthroplastie du genou. Les hommes sont également plus à risque de complications que les femmes.

Se remettre d’un double
prothèse de genou

Immédiatement après l’opération, on vous emmène en salle de réveil pendant quelques heures avant de vous amener dans votre chambre d’hôpital. Vous resterez à l’hôpital pendant trois à cinq jours après une arthroplastie du genou double et jusqu’à 10 jours après une arthroplastie simultanée du genou double. On vous donnera des médicaments pour soulager la douleur.

Pendant l’hospitalisation, votre médecin surveillera tout signe d’infection, de caillots sanguins et d’autres complications possibles. Votre médecin vous montrera également des exercices de faible intensité qui peuvent améliorer le mouvement et favoriser la guérison des genoux.

Vous commencerez la physiothérapie, parfois quelques heures après l’intervention chirurgicale, pour que vous puissiez commencer la transition vers un mouvement normal du genou.

La plupart des programmes de physiothérapie durent entre 6 et 12 semaines, mais peuvent être plus longs selon vos progrès et votre condition physique préexistante.

Votre programme de physiothérapie peut inclure un plan de marche et divers exercices de renforcement du genou pour stimuler la mobilité. Il travaillera également à restaurer le mouvement du genou.

Ces exercices augmentent graduellement la capacité d’accomplir les activités quotidiennes, comme monter et descendre les escaliers. Un physiothérapeute vous enseignera comment faire chaque exercice.

Pendant votre période de réadaptation, il est essentiel de suivre les instructions de votre physiothérapeute et de votre médecin. L’observance vous aidera à vous rétablir complètement de votre double arthroplastie du genou.

La plupart des gens se rétablissent en 12 mois, mais le temps de rétablissement peut varier selon votre âge et votre état de santé général.

Malgré les risques et les défis liés à une double arthroplastie du genou, l’arthroplastie simultanée et l’arthroplastie progressive du genou sont souvent couronnées de succès. Si vous pensez que vous pourriez être candidat à une arthroplastie du genou double, parlez-en à votre médecin et discutez des options qui s’offrent à vous.