Qu’est-ce qu’un fémoral ? hernie ?
Vos muscles sont habituellement assez forts pour maintenir vos intestins et vos organes à leur place. Parfois, cependant, vos tissus intra-abdominaux peuvent être poussés à travers un point faible de votre muscle lorsque vous vous surmenez. Si une partie du tissu traverse la paroi du canal fémoral, on parle d’hernie fémorale. Une hernie fémorale apparaîtra sous la forme d’un renflement près de l’aine ou de la cuisse. Le canal fémoral abrite l’artère fémorale, les petites veines et les nerfs. Elle est située juste en dessous du ligament inguinal dans l’aine.
Une hernie fémorale peut aussi s’appeler une fémorocèle.
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d’une hernie fémorale. Dans l’ensemble, les hernies fémorales ne sont pas courantes. La plupart des hernies qui affectent l’aine sont des hernies inguinales et moins de 3 % de toutes les hernies sont fémorales. La plupart des hernies fémorales ne causent pas de symptômes. Cependant, ils peuvent occasionnellement entraîner de graves problèmes si la hernie obstrue et bloque la circulation sanguine dans vos intestins. C’est ce qu’on appelle une hernie étranglée – c’est une urgence médicale qui nécessite une chirurgie immédiate.
Causes de hernies fémorales
La cause exacte des hernies fémorales et autres hernies est inconnue la plupart du temps. Il se peut que vous naissiez avec une zone affaiblie du canal fémoral ou que cette zone s’affaiblisse avec le temps.
L’effort peut contribuer à l’affaiblissement des parois musculaires. Parmi les facteurs qui peuvent conduire à une surcharge de travail, mentionnons les suivants :
- accouchement
- constipation chronique
- gros du travail
- avoir de l’embonpoint
- difficulté à uriner en raison d’une hypertrophie de la prostate
- toux chronique
Signes et symptômes d’une hernie fémorale
Il se peut que vous ne vous rendiez même pas compte que vous avez une hernie fémorale dans certains cas. Les petites hernies et les hernies de taille moyenne ne causent habituellement aucun symptôme. Dans de nombreux cas, il se peut même que vous ne voyiez pas le renflement d’une petite hernie fémorale.
Les grosses hernies peuvent être plus visibles et causer un certain inconfort. Un renflement peut être visible dans la région de l’aine près du haut de votre cuisse. Le gonflement peut s’aggraver et peut causer de la douleur lorsque vous vous levez, soulevez des objets lourds ou mettez à l’épreuve de quelque façon que ce soit. Les hernies fémorales sont souvent situées très près de l’os de la hanche et peuvent donc causer des douleurs à la hanche.
Symptômes graves de une hernie fémorale
Des symptômes graves peuvent signifier qu’une hernie fémorale obstrue vos intestins. C’est une maladie très grave appelée strangulation. L’étranglement entraîne la mort de tissus intestinaux ou intestinaux, ce qui peut mettre votre vie en danger. Ceci est considéré comme une urgence médicale. Les symptômes graves d’une hernie fémorale comprennent :
- douleur à l’estomac intense
- douleur à l’aine soudaine
- nausée
- vomissement
Composez le 911 et consultez immédiatement un médecin si vous souffrez de ces symptômes. Si la hernie obstrue les intestins, le flux sanguin vers les intestins peut être coupé. Un traitement d’urgence peut guérir la hernie et vous sauver la vie.
Diagnostic une hernie fémorale
Votre médecin effectuera un examen physique en palpant doucement ou en touchant la région pour déterminer si vous avez une hernie fémorale. Si la hernie est grande, le gonflement se fera probablement sentir.
L’échographie de l’abdomen et de l’aine peut confirmer le diagnostic ou établir un diagnostic si la suspicion d’une hernie fémorale est forte mais qu’aucun renflement n’est évident à l’examen physique. La technologie d’imagerie peut montrer le défaut dans la paroi musculaire, ainsi que le tissu saillant.
Traitement pour les hernies fémorales
Les hernies fémorales petites et asymptomatiques peuvent ne pas nécessiter de traitement spécifique. Votre médecin pourrait surveiller votre état pour voir si les symptômes évoluent. Les hernies fémorales modérées à importantes nécessitent une réparation chirurgicale, surtout si elles causent un inconfort quelconque.
La réparation chirurgicale de la hernie est effectuée sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi pendant l’intervention et que vous ne ressentirez aucune douleur. La réparation de la hernie fémorale peut se faire par chirurgie ouverte ou par laparoscopie. Une intervention ouverte nécessite une incision plus large et une période de récupération plus longue. La chirurgie laparoscopique utilise trois ou quatre incisions de la taille d’un trou de serrure qui minimisent la perte de sang. Le type de chirurgie choisi dépend de quelques facteurs, dont les suivants :
- l’expertise du chirurgien
- la taille de la hernie et toute complication prévue
- temps de rétablissement prévu
- dépense
La chirurgie laparoscopique, par exemple, implique moins de douleur et de cicatrices que la chirurgie ouverte, ainsi qu’un temps plus court nécessaire à la guérison. Cependant, c’est une intervention plus coûteuse que la chirurgie ouverte.
Dans les deux chirurgies, votre chirurgien pratiquera des incisions dans votre région de l’aine pour accéder à la hernie. L’intestin ou tout autre tissu dépassant de la région fémorale est replacé dans sa position correcte. Le chirurgien recoudra le trou et pourra le renforcer avec un morceau de filet. Le treillis renforce la paroi du canal. Certaines interventions dites » réparations sans tension » sont peu invasives et ne nécessitent pas d’anesthésie générale.
après une hernie fémorale
Les hernies fémorales ne mettent généralement pas la vie en danger.
L’étranglement de la hernie peut toutefois mettre la vie en danger et doit être traité par une chirurgie d’urgence. Le British Hernia Centre estime que l’intestin ne survivra que 8 à 12 heures environ après l’étranglement, ce qui oblige à consulter immédiatement un médecin si vous avez des symptômes. La réparation elle-même est très sécuritaire et comporte peu de risques. La plupart des gens peuvent reprendre des activités légères dans un délai de deux semaines. La plupart des gens se rétablissent complètement en six semaines.
La récidive d’une hernie fémorale est très faible. Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni estime que seulement 1 % des personnes qui ont eu une hernie fémorale auront une hernie récurrente.