Les kystes de chocolat sont des kystes non cancéreux, remplis de liquide, qui se forment généralement profondément dans les ovaires. Ils tirent leur nom de leur apparence brune, ressemblant à du goudron, ressemblant à du chocolat fondu. On les appelle aussi endométriomes ovariens.
La couleur vient du vieux sang menstruel et du tissu qui remplit la cavité du kyste. Un kyste du chocolat peut affecter un ou les deux ovaires, et peut se produire en multiples ou individuellement.
Les kystes de chocolat se produisent dans 20 à 40 pour cent de femmes qui ont l’endométriose, estime l’Endometriosis Foundation of America.
L’endométriose est un trouble courant dans lequel la muqueuse de l’utérus, appelée endomètre, se développe à l’extérieur de l’utérus et sur les ovaires, les trompes de Fallope et d’autres zones de l’appareil reproducteur. La croissance excessive de cette muqueuse provoque des douleurs intenses et parfois l’infertilité.
Les kystes de chocolat sont un sous-groupe de l’endométriose. Ils sont souvent associés à des formes plus graves du trouble.
Quels sont les symptômes ?
Les kystes de chocolat peuvent causer des symptômes chez certaines femmes. D’autres femmes peuvent ne présenter aucun symptôme.
La taille du kyste n’affecte pas nécessairement la gravité ou la présence des symptômes. Cela signifie qu’une femme avec un petit kyste peut présenter des symptômes, tandis qu’une femme avec un grand kyste peut ne pas en présenter. Les kystes peuvent mesurer de 2 à 20 centimètres (cm).
Lorsque des symptômes apparaissent, ils ressemblent à ceux de l’endométriose. Ils peuvent inclure :
- périodes douloureuses et crampes
- douleur pelvienne non liée à votre cycle menstruel
- périodes irrégulières
- douleur pendant les rapports sexuels
- l’infertilité chez certaines femmes
Si un kyste du chocolat se rompt, il peut causer des douleurs abdominales sévères et soudaines sur le côté du corps où se trouve le kyste. Une rupture de kyste peut être une urgence médicale. Consulter immédiatement un médecin si vous soupçonnez une rupture de kyste.
Qu’est-ce qui cause les kystes de chocolat ?
La question de savoir comment et pourquoi les kystes de chocolat se forment fait l’objet de beaucoup de débats. Une théorie est qu’elles pourraient être le résultat d’une endométriose.
La muqueuse de ces kystes agit de la même façon que la muqueuse de l’utérus. Elle croît et est ensuite éliminée en réponse à l’augmentation et à la diminution mensuelles des hormones féminines.
Au lieu de quitter le corps, ce tissu reste piégé dans la cavité du kyste. Ici, il peut produire de l’inflammation et perturber les ovaires.
Comment sont les kystes de chocolat
diagnostiqué ?
Votre médecin peut demander une échographie pelvienne si :
- ils ressentent un kyste lors d’un examen pelvien
- ils soupçonnent que vous souffrez d’endométriose en fonction de vos symptômes
- vous avez une infertilité inexpliquée
Une échographie permet d’identifier la présence d’un kyste. Mais il ne peut pas nécessairement déterminer de quel type de kyste il s’agit.
Pour diagnostiquer définitivement un kyste du chocolat, votre médecin va extraire le liquide et les débris à l’intérieur du kyste. Cela se fait habituellement à l’aide d’une biopsie à l’aiguille.
Au cours d’une biopsie à l’aiguille, votre médecin utilisera des ultrasons pour les aider à insérer une aiguille à travers le vagin dans le kyste ovarien. Le fluide extrait est ensuite examiné au microscope. Votre médecin peut diagnostiquer le type de kyste à l’aide des résultats de la biopsie à l’aiguille.
Comment sont les kystes de chocolat
traités ?
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment :
- votre âge
- vos symptômes
- si l’un des ovaires ou les deux sont affectés
- si oui ou non vous voulez avoir des enfants
Si le kyste est petit et ne produit pas de symptômes, votre médecin peut vous conseiller une approche de surveillance et d’attente. Ils peuvent également recommander des médicaments qui inhibent l’ovulation, comme la pilule contraceptive. Cela peut aider à contrôler la douleur et à ralentir la croissance des kystes, mais cela ne peut pas les guérir.
La chirurgie pour enlever les kystes, appelée kystectomie ovarienne, est souvent recommandée pour les femmes qui en ont :
- symptômes douloureux
- kystes de plus de 4 cm de diamètre
- kystes qui peuvent être cancéreux (mais un examen de 2006 estime que moins de 1 % des kystes sont cancéreux)
- infertilité
L’intervention se fait généralement par laparoscopie. Un laparoscope est un tube mince et long muni d’une lumière et d’une caméra à l’extrémité qui aident les médecins à effectuer l’intervention. Elle est insérée par une petite incision.
La chirurgie est controversée quant à savoir si elle fait mal ou si elle favorise la fertilité.
Même lorsque le chirurgien est hautement qualifié, le tissu ovarien sain peut être enlevé en même temps que le kyste. Cela peut affecter négativement la fonction ovarienne. Cependant, l’inflammation et l’environnement toxique qu’un kyste de chocolat peut produire peuvent nuire davantage à la fertilité que la chirurgie.
Discutez de toutes vos options et préoccupations avec votre médecin avant de commencer le traitement.
Quel est l’effet
les kystes de chocolat ont sur la fertilité ?
Les kystes de chocolat peuvent envahir, endommager et s’emparer du tissu ovarien sain. Cela peut constituer une menace sérieuse pour la fertilité. Ces kystes peuvent être difficiles à traiter, et les chirurgies pelviennes utilisées pour les contrôler ou les enlever peuvent entraîner des cicatrices ovariennes et réduire la fertilité.
Comparées aux femmes qui n’ont pas de kystes de chocolat, les femmes avec elles ont aussi tendance à en avoir :
- moins d’œufs
- œufs moins susceptibles de mûrir
- des taux plus élevés d’hormone folliculostimulante (FSH), qui peuvent indiquer des problèmes avec les ovaires
Malgré les dommages que les kystes de chocolat causent aux ovaires, beaucoup de femmes avec elles peuvent concevoir naturellement.
Une étude réalisée en 2015 a suivi des femmes ayant des cycles menstruels réguliers et des kystes de chocolat sur un seul ovaire. Les chercheurs ont découvert que 43 pour cent d’entre elles étaient capables de devenir enceintes naturellement. Les femmes ont été suivies pendant 4 ans.
La fécondation in vitro (FIV) est une autre option si vous avez des kystes de chocolat et de la difficulté à devenir enceinte.
Qu’est-ce que c’est ?
Les kystes de chocolat sont fréquents chez les femmes atteintes d’endométriose. Les symptômes peuvent souvent être pris en charge par des médicaments. Dans certains cas, les kystes devront être enlevés.
Selon une étude de 2006, environ 30 % des kystes de chocolat retirés chirurgicalement reviendront, surtout s’ils ont été gros ou traités médicalement. Le fait de tomber enceinte après une intervention chirurgicale peut réduire le risque de récidive.
Parlez à votre médecin de vos options de traitement. Faites-leur savoir si vous prévoyez ou envisagez d’avoir des enfants à l’avenir. Cela les aidera à élaborer un plan de traitement approprié pour vous.