De nouvelles recherches jettent de la lumière sur l’interaction des taux de vitamine D et d’insuline.
Une étude récente publiée par l’European Journal of Endocrinology visait à déterminer si une supplémentation constante en vitamine D3 pouvait améliorer la sensibilité à l’insuline chez les patients nouvellement diagnostiqués avec un diabète de type 2 ou à haut risque de développer cette maladie.
Composé de 96 patients randomisés, l’essai à double insu, contrôlé par placebo, comprenait l’administration de 5 000 unités internationales (UI) par jour pendant 6 mois à des patients.
« Chez les personnes à haut risque de diabète ou chez celles qui viennent de recevoir un diagnostic de diabète de type 2, la supplémentation en vitamine D pendant 6 mois a considérablement augmenté la sensibilité à l’insuline périphérique et la fonction des cellules ß, ce qui suggère qu’elle pourrait ralentir la détérioration métabolique dans cette population « , explique le récent rapport.
Cependant, recherche précédente n’a pas réussi à trouver un avantage à la supplémentation en vitamine D sur la sensibilité à l’insuline.
Avant cette recherche la plus récente, l plus grande étude sur l’effet de la vitamine D sur la sensibilité à l’insuline et la sécrétion d’insuline comprenait des doses de 4 000 UI pendant près de trois ans. Les résultats n’étaient pas impressionnants avec seulement 2 % de différence entre le groupe qui a développé le diabète de type 2 et le groupe qui n’en a pas développé.
Le succès de cette récente étude était-il le résultat d’un relâchement des normes ou la dose de 5 000 UI par jour était-elle finalement assez élevée pour avoir un impact notable ?
Les chercheurs suggèrent que des études antérieures n’ont peut-être pas réussi à prouver les bienfaits de la supplémentation en vitamine D en raison de variables comme l’origine ethnique, la tolérance au glucose, la posologie et la durée de la vitamine D durant l’étude.
Des experts en soins du diabète valident l’existence d’un lien réel entre le diabète et la vitamine D.
Vitamine D et diabète : Quel est le lien ?
De faibles taux de vitamine D sont un problème répandu chez les personnes atteintes ou non de diabète dans le monde entier. La recherche a démontré à maintes reprises un lien évident entre de faibles taux de vitamine D chez les patients atteints de résistance à l’insuline et un risque élevé de développer un diabète de type 2, comme l’illustre le tableau ci-dessous. Étude 2011 du Canada.
« Cette nouvelle étude semble montrer qu’avec une supplémentation avant ou peu de temps après le diagnostic, l’organisme conserve la capacité de mieux répondre à l’insuline au niveau cellulaire, ce qui permet de contrer la caractéristique du diabète de type 2 – la résistance à l’insuline « , a déclaré Jennifer Smith, CDE, RD, à Healthline.
« L’autre chose qui semble être utile, c’est de permettre aux cellules bêta du pancréas qui fabriquent l’insuline de rester en bonne santé et fonctionnelles « , a ajouté M. Smith, qui traite des patients atteints de tous les types de diabète à travers le monde aux Services intégrés du diabète.
Les cellules bêta jouent un rôle central dans la sécrétion d’insuline. Le dysfonctionnement progressif des cellules bêta est le plus grand coupable du diabète de type 2 chez environ 60 % des personnes diagnostiquées, selon une étude publiée en 2016 dans la revue Soins du diabète.
Les 40 pour cent restants sont donc potentiellement capables de renverser la situation par des changements importants dans la nutrition, l’exercice et le poids corporel.
« Habituellement, au fur et à mesure que le diabète de type 2 progresse, les patients devront commencer à utiliser l’insuline en raison de la perte graduelle importante des cellules bêta. Cela signifie que les médicaments oraux pour le diabète qui encouragent l’organisme à produire plus d’insuline ne sont plus utiles – rendant les injections d’insuline inévitables. »
Malgré les résultats positifs de l’étude sur la sensibilité à l’insuline et la production d’insuline, elle a également fait état de très peu de différence entre le groupe placebo et le groupe témoin en ce qui concerne les taux de glycémie à jeun et d’HbA1c.
Comment la vitamine D affecte la sécrétion d’insuline
La vitamine D peut avoir un effet positif sur la sécrétion d’insuline de plusieurs façons, a expliqué M. Smith, citant des recherches effectuées dans le cadre de l’étude de l Institut national de la santé.
La vitamine D pénètre dans la cellule bêta et interagit avec plusieurs types de récepteurs, qui se lient entre eux et activent essentiellement le gène de l’insuline, augmentant ainsi la synthèse de l’insuline.
On croit aussi que la vitamine D aide les cellules bêta à survivre chez une personne atteinte de diabète – dont l’organisme tente autrement de détruire graduellement ces cellules – en interférant avec les effets des cytokines, qui sont produites par le système immunitaire.
La vitamine D joue également un rôle essentiel dans la régulation de l’utilisation du calcium par l’organisme. Et le calcium joue en fait un rôle faible mais critique dans la sécrétion d’insuline. Si une carence en vitamine D nuit à la capacité de l’organisme à gérer les niveaux de calcium, elle nuit inévitablement à la capacité de l’organisme à produire de l’insuline.
Comment la vitamine D pourrait améliorer la sensibilité à l’insuline
Grâce aux mêmes récepteurs associés à l’impact de la vitamine D sur la sécrétion d’insuline, la vitamine D stimule les récepteurs qui affectent la sensibilité à l’insuline. Grâce à un processus physiologique complexe, l’interaction et la liaison avec ces récepteurs augmentent en fait le nombre total de récepteurs de l’insuline présents dans le corps.
On croit également que la vitamine D améliore la sensibilité à l’insuline en activant d’autres récepteurs qui aident à réguler le métabolisme des acides gras dans les muscles et la graisse corporelle.
Tout comme la relation de la vitamine D avec le calcium et la sécrétion d’insuline, la présence de calcium est essentielle pour la réponse des muscles et des graisses à l’insuline, permettant l’absorption de l’insuline et du glucose. Sans calcium, cela ne peut pas se produire. Et sans vitamine D, il n’y a pas de calcium.
Les résultats de l’étude étaient-ils vraiment significatifs ?
Malgré les résultats encourageants, certains experts du diabète sont sceptiques quant à l’affirmation de cette récente recherche selon laquelle des changements notables dans la sensibilité à l’insuline et la production d’insuline ont été démontrés.
« Cela me semble être un résultat plutôt flou « , a déclaré Gretchen Becker, journaliste médicale et auteure de The First Year : Le diabète de type 2, a déclaré à Healthline.
« Il y a tellement d’études montrant que le facteur X ou le facteur Y ou l’aliment A ou l’aliment B améliore la sensibilité à l’insuline que j’ai cessé d’y prêter attention « , dit Becker.
Becker souligne également une étude rapportée par Healthline qui met en garde contre les dangers d’une consommation excessive de vitamine D.
« Et oui, la vitamine D aide votre corps à absorber le calcium, mais trop de calcium n’est pas bon non plus. »
Smith est d’accord.
« Il faut faire preuve de prudence avec les doses de vitamine D, pour les personnes atteintes ou non de diabète « , a déclaré M. Smith. « La dose standard est de 400 UI par jour, mais pour les diabétiques, la dose quotidienne recommandée pour maintenir des niveaux optimaux de vitamine D est actuellement de 1 000 à 2 000 UI par jour.
Pour les patients dont les analyses sanguines révèlent une carence en vitamine D, M. Smith a indiqué que des doses plus élevées – 4 000 par jour ou 50 000 UI par semaine – peuvent être prises pendant de courtes périodes pour améliorer adéquatement les taux de vitamine D.
« La prise de fortes doses de vitamine D pendant de longues périodes peut entraîner des effets secondaires troublants, en particulier des niveaux plus élevés de calcium dans le sang « , explique M. Smith.
Des niveaux excessifs de calcium dans le sang, connus sous le nom d' »hypercalcémie », peuvent en fait affaiblir vos os, causer des calculs rénaux et interférer avec les fonctions de base du cœur et du cerveau.
M. Smith met en garde contre le fait qu’un excès de vitamine D et de calcium est dangereux pour d’autres problèmes de santé – y compris les maladies rénales, qui sont courantes chez les personnes atteintes de diabète.
« Pour certains patients atteints de certains problèmes de santé – comme l’histoplasmose, l’hypoparathyroïdie, les lymphomes, les maladies rénales, la sarcoïdose, la tuberculose et plus encore – de fortes doses de vitamine D pourraient poser un problème ».
Mme Smith ajoute que certains médicaments peuvent interagir négativement avec la vitamine D ; il est donc essentiel d’en parler à votre médecin et de faire analyser votre taux correctement plutôt que de vous rendre à la pharmacie locale et de commencer votre propre régime de supplémentation.
« Parlez-en à votre médecin, faites tester vos niveaux, » dit Smith. « L’approche appropriée pour la supplémentation en vitamine D peut être déterminée à partir de là. »
Ginger Vieira est une patiente experte vivant avec le diabète de type 1, la maladie coeliaque et la fibromyalgie. Trouvez ses livres sur le diabète sur Amazon, et connectez-vous avec elle sur Twitter et YouTube.