Crises tonico-cloniques généralisées

Une crise tonico-clonique généralisée, parfois appelée crise grand mal, est une perturbation du fonctionnement des deux côtés de votre cerveau. Cette perturbation est causée par des signaux électriques qui se propagent de façon inappropriée dans le cerveau. Souvent, cela se traduira par l’envoi de signaux à vos muscles, vos nerfs ou vos glandes. La propagation de ces signaux dans votre cerveau peut vous faire perdre conscience et entraîner de graves contractions musculaires.

Les crises sont souvent associées à une maladie appelée épilepsie. Selon le Centres de contrôle et de prévention des maladiesEnviron 5,1 millions de personnes aux États-Unis ont des antécédents d’épilepsie. Cependant, une crise peut aussi survenir parce que vous avez une forte fièvre, un traumatisme crânien ou un faible taux de sucre dans le sang. Parfois, les gens ont une crise d’épilepsie dans le cadre du processus de sevrage d’une dépendance à la drogue ou à l’alcool.

Les crises tonico-cloniques tirent leur nom de leurs deux stades distincts. Au stade tonique de la crise, vos muscles se raidissent, vous perdez conscience et vous pouvez tomber. Le stade clonique consiste en des contractions musculaires rapides, parfois appelées convulsions. Les crises tonico-cloniques durent habituellement de 1 à 3 minutes. Si la crise dure plus de cinq minutes, c’est une urgence médicale.

Si vous souffrez d’épilepsie, vous pourriez commencer à avoir des crises tonico-cloniques généralisées à la fin de l’enfance ou à l’adolescence. Ce type de crise est rarement observé chez les enfants de moins de 2 ans.

Une crise ponctuelle qui n’est pas liée à l’épilepsie peut survenir à n’importe quelle étape de votre vie. Ces crises sont normalement provoquées par un événement déclencheur qui altère temporairement le fonctionnement de votre cerveau.

Une crise tonico-clonique généralisée peut constituer une urgence médicale. La question de savoir si la crise est une urgence médicale dépend de vos antécédents d’épilepsie ou d’autres problèmes de santé. Consultez immédiatement un médecin s’il s’agit de votre première crise, si vous avez été blessé pendant la crise ou si vous avez une série de crises.

Causes de crises tonico-cloniques généralisées

L’apparition de crises tonico-cloniques généralisées pourrait être causée par divers problèmes de santé. Parmi les affections les plus graves, mentionnons une tumeur au cerveau ou une rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau, ce qui peut causer un AVC. Un traumatisme crânien peut aussi déclencher une crise cérébrale. D’autres déclencheurs potentiels d’une crise d’épilepsie grand mal pourraient inclure :

  • de faibles niveaux de sodium, de calcium, de glucose ou de magnésium dans votre corps
  • l’abus ou le sevrage de drogues ou d’alcool
  • certaines maladies génétiques ou troubles neurologiques
  • blessure ou infection

Parfois, les médecins ne sont pas en mesure de déterminer ce qui a déclenché l’apparition des crises.

Qui est à risque de crises tonico-cloniques généralisées ?

Si vous avez des antécédents familiaux d’épilepsie, vous pourriez être plus à risque d’avoir des crises tonico-cloniques généralisées. Un traumatisme crânien lié à un traumatisme crânien, une infection ou un accident vasculaire cérébral vous expose également à un risque plus élevé. D’autres facteurs qui pourraient augmenter vos chances d’avoir une crise d’épilepsie grand mal incluent :

  • privation de sommeil
  • un déséquilibre électrolytique dû à d’autres conditions médicales
  • la consommation de drogues ou d’alcool

Symptômes d’une crise tonico-clonique généralisée

Si vous avez une crise tonico-clonique, certains ou tous ces symptômes peuvent survenir :

  • un sentiment ou une sensation étrange, ce qu’on appelle une aura
  • crier ou crier involontairement
  • perte de contrôle de votre vessie et de vos intestins pendant ou après la crise
  • s’évanouir et se réveiller en se sentant confus ou somnolent
  • un mal de tête grave après la crise d’épilepsie

Typiquement, une personne qui a une crise tonico-clonique généralisée se raidira et tombera pendant la phase tonique. Leurs membres et leur visage sembleront saccager rapidement lorsque leurs muscles se convulseront.

Après une crise d’épilepsie, il se peut que vous vous sentiez confus ou somnolent pendant plusieurs heures avant de vous rétablir.

Comment les crises tonico-cloniques généralisées sont-elles diagnostiquées ?

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer l’épilepsie ou la cause de vos crises :

Antécédents médicaux

Votre médecin vous posera des questions sur d’autres crises ou problèmes médicaux que vous avez eus. Ils pourraient demander aux personnes qui étaient avec vous pendant la crise de décrire ce qu’elles ont vu.

Votre médecin pourrait aussi vous demander de vous rappeler ce que vous faisiez immédiatement avant la crise. Cela aide à déterminer l’activité ou le comportement qui a pu déclencher la crise.

Examen neurologique

Votre médecin effectuera des tests simples pour vérifier votre équilibre, votre coordination et vos réflexes. Ils évalueront votre tonus et votre force musculaire. Ils jugeront également de la façon dont vous tenez et bougez votre corps et si votre mémoire et votre jugement semblent anormaux.

Analyses sanguines

Votre médecin peut ordonner des analyses sanguines afin de déceler des problèmes médicaux susceptibles d’influer sur l’apparition d’une crise.

Imagerie médicale

Certains types de scintigraphies cérébrales peuvent aider votre médecin à surveiller vos fonctions cérébrales. Cela pourrait inclure un électroencéphalogramme (EEG), qui montre les schémas de l’activité électrique dans votre cerveau. Il pourrait également intégrer l’IRM, qui fournit une image détaillée de certaines parties de votre cerveau.

Traitement crises tonico-cloniques généralisées

Si vous avez eu une crise d’épilepsie grand mal, il s’agit peut-être d’un événement isolé qui ne nécessite pas de traitement. Votre médecin pourrait décider de vous surveiller pour déceler d’autres crises avant d’entreprendre un traitement à long terme.

Médicaments antiépileptiques

La plupart des gens gèrent leurs crises au moyen de médicaments. Vous commencerez probablement par une petite dose d’un médicament. Votre médecin augmentera graduellement la dose au besoin. Certaines personnes ont besoin de plus d’un médicament pour traiter leurs crises. Il faudra peut-être du temps pour déterminer la dose et le type de médicament les plus efficaces pour vous. Il existe de nombreux médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie, notamment :

  • levetiracetam (Keppra)
  • carbamazépine (Carbatrol, Tegretol)
  • phénytoïne (Dilantin, Phenytek)
  • oxcarbazépine (Trileptal)
  • lamotrigine (Lamictal)
  • phénobarbital
  • lorazépam (Ativan)

Chirurgie

La chirurgie du cerveau peut être une option si les médicaments ne parviennent pas à maîtriser vos crises. On croit que cette option est plus efficace pour les crises partielles qui touchent une petite partie du cerveau que pour celles qui sont généralisées.

Traitements complémentaires

Il existe deux types de traitements complémentaires ou alternatifs pour les crises de grand mal. La stimulation du nerf vague implique l’implantation d’un appareil électrique qui stimule automatiquement un nerf dans votre cou. Un régime cétogène, riche en matières grasses et pauvre en glucides, aiderait également certaines personnes à réduire certains types de crises.

pour les personnes ayant des crises tonico-cloniques généralisées

Avoir une crise tonico-clonique due à un déclencheur unique peut ne pas vous affecter à long terme.

Les personnes souffrant de troubles convulsifs peuvent souvent mener une vie pleine et productive. C’est particulièrement vrai si leurs crises sont gérées au moyen de médicaments ou d’autres traitements.

Il est important de continuer à utiliser vos médicaments contre les crises d’épilepsie tels que prescrits par votre médecin. L’arrêt soudain de votre traitement peut entraîner des crises prolongées ou répétées, qui peuvent mettre votre vie en danger.

Les personnes ayant des crises tonico-cloniques généralisées qui ne sont pas contrôlées par des médicaments meurent parfois subitement. On pense que cela est dû à une perturbation du rythme cardiaque à la suite de convulsions musculaires.

Si vous avez des antécédents de convulsions, certaines activités peuvent ne pas être sécuritaires pour vous. Avoir une crise en nageant, en prenant un bain ou en conduisant, par exemple, pourrait mettre sa vie en danger.

Prévention de crises tonico-cloniques généralisées

Les crises ne sont pas bien comprises. Dans certains cas, il ne vous sera peut-être pas possible de prévenir une crise si vos crises ne semblent pas avoir un déclencheur spécifique.

Vous pouvez prendre des mesures dans votre vie quotidienne pour aider à prévenir les crises. Les pourboires incluent :

  • Évitez les traumatismes crâniens en utilisant des casques de moto, des ceintures de sécurité et des voitures équipées d’airbags.
  • Adoptez des pratiques d’hygiène et de manipulation des aliments appropriées afin d’éviter les infections, parasitaires ou autres, qui causent l’épilepsie.
  • Réduisez vos facteurs de risque d’AVC, notamment l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et l’inactivité.

Les femmes enceintes devraient recevoir des soins prénatals adéquats. Obtenir des soins prénatals appropriés aide à éviter les complications qui pourraient contribuer au développement d’un trouble convulsif chez votre bébé. Après l’accouchement, il est important de faire vacciner votre enfant contre les maladies qui peuvent nuire à son système nerveux central et contribuer aux troubles convulsifs.