Qu’est-ce qu’un anal
se fissurer ?

Une fissure anale est une petite coupure ou déchirure dans la paroi de l’anus. La fissure dans la peau provoque de fortes douleurs et quelques saignements rouge vif pendant et après les selles. Parfois, la fissure peut être assez profonde pour exposer le tissu musculaire en dessous.

Une fissure anale n’est généralement pas une condition grave. Elle peut toucher des personnes de tous âges, et elle est souvent observée chez les nourrissons et les jeunes enfants puisque la constipation est un problème courant dans ces groupes d’âge.

Dans la plupart des cas, la déchirure guérit d’elle-même en quatre à six semaines. Dans les cas où la fissure persiste au-delà de huit semaines, elle est considérée comme chronique.

Certains traitements peuvent favoriser la guérison et aider à soulager l’inconfort, y compris les émollients fécaux et les analgésiques topiques.

Si une fissure anale ne s’améliore pas avec ces traitements, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Il se peut aussi que votre médecin doive chercher d’autres troubles sous-jacents qui peuvent causer des fissures anales.

Qu’est-ce que
sont les symptômes d’une fissure anale ?

Une fissure anale peut causer un ou plusieurs des symptômes suivants :

  • une déchirure visible dans la peau autour de votre anus
  • une marque de peau, ou un petit morceau de peau, à côté de la déchirure
  • douleur aiguë dans la région anale pendant les selles
  • des traces de sang sur les selles ou sur le papier hygiénique après l’essuyage
  • sensation de brûlure ou démangeaisons dans la région anale

Qu’est-ce que
cause une fissure anale ?

Une fissure anale se produit le plus souvent lors du passage de selles dures ou volumineuses. La constipation chronique ou la diarrhée fréquente peuvent aussi déchirer la peau autour de l’anus. D’autres causes courantes comprennent :

  • tension lors de l’accouchement ou des selles
  • maladie inflammatoire de l’intestin (MII), comme la maladie de Crohn
  • diminution du débit sanguin dans la région anorectale
  • muscles du sphincter anal trop serrés ou spastiques

Dans de rares cas, une fissure anale peut se développer en raison de :

  • cancer anal
  • VIH
  • tuberculose
  • syphilis
  • herpès

Qui
est à risque pour une fissure anale ?

Les fissures anales sont fréquentes pendant la petite enfance. Les personnes âgées sont également sujettes aux fissures anales en raison de la diminution du débit sanguin dans la région anorectale. Pendant et après l’accouchement, les femmes risquent de présenter des fissures anales en raison de l’effort pendant l’accouchement.

Les personnes atteintes de MICI ont également un risque plus élevé de développer des fissures anales. L’inflammation qui se produit dans la muqueuse intestinale rend les tissus autour de l’anus plus susceptibles de se déchirer.

Les personnes qui souffrent fréquemment de constipation courent également un risque accru de fissures anales. Les selles dures et volumineuses sont la cause la plus fréquente des fissures anales.

Comment
une fissure anale est-elle diagnostiquée ?

Un médecin peut habituellement diagnostiquer une fissure anale simplement en examinant la région autour de l’anus. Cependant, ils peuvent vouloir faire un examen rectal pour confirmer le diagnostic.

Au cours de cet examen, le médecin peut insérer un anoscope dans votre rectum pour faciliter la vue de la déchirure. Cet instrument médical est un tube mince qui permet aux médecins d’inspecter le canal anal.

L’utilisation d’un anoscope peut également aider votre médecin à trouver d’autres causes de douleur anale ou rectale, comme les hémorroïdes. Dans certains cas de douleur rectale, une endoscopie peut être nécessaire pour mieux évaluer vos symptômes.

Comment traite-t-on une fissure anale ?

La plupart des fissures anales ne nécessitent pas de traitement intensif. Cependant, certains remèdes maison peuvent aider à favoriser la guérison et à soulager les symptômes inconfortables. Vous pouvez traiter une fissure anale à la maison :

  • l’utilisation d’émollients fécaux en vente libre
  • boire plus de liquides
  • prendre des suppléments de fibres et manger plus d’aliments fibreux, comme des fruits et des légumes crus
  • prendre un bain de siège pour détendre les muscles anaux, soulager l’irritation et augmenter le flux sanguin vers la zone anorectale
  • l’application d’une pommade à la nitroglycérine pour favoriser la circulation sanguine dans la région ou d’une crème à l’hydrocortisone, comme la Cortizone 10, pour aider à combattre l’inflammation
  • l’application d’analgésiques topiques, comme la lidocaïne, sur l’anus pour soulager l’inconfort

Si vos symptômes ne sont pas soulagés dans les deux semaines suivant le traitement, consultez votre médecin pour une évaluation plus approfondie. Votre médecin peut s’assurer que vous avez le bon diagnostic et vous recommander d’autres traitements.

Une pommade bloquant les canaux calciques peut détendre les muscles du sphincter et permettre à la fissure anale de guérir.

Un autre traitement possible est l’injection de Botox dans le sphincter anal. Les injections préviendront les spasmes de l’anus en paralysant temporairement le muscle. Cela permet à la fissure anale de guérir tout en empêchant la formation de nouvelles fissures.

Si votre fissure anale ne répond pas aux autres traitements, votre médecin peut vous recommander une sphincterotomie anale. Cette intervention chirurgicale consiste à pratiquer une petite incision dans le sphincter anal pour détendre le muscle. Le relâchement du muscle permet à la fissure anale de guérir.

Toutes les fissures anales ne sont pas un signe de régime pauvre en fibres et de constipation. Des fissures mal cicatrisées ou situées dans une position autre que la partie postérieure et médiane de l’anus peuvent indiquer une affection sous-jacente.

Si vous avez des inquiétudes au sujet d’une fissure qui ne cicatrise pas malgré l’essai de remèdes à domicile, communiquez avec votre médecin pour savoir si vous avez besoin de tests supplémentaires.

Comment
une fissure anale peut-elle être évitée ?

Une fissure anale ne peut pas toujours être évitée, mais vous pouvez réduire votre risque d’en avoir une en prenant les mesures préventives suivantes :

  • garder la région anale sèche
  • nettoyer la région anale en douceur avec un savon doux et de l’eau tiède
  • boire beaucoup de liquides, manger des aliments fibreux et faire de l’exercice régulièrement pour éviter la constipation
  • le traitement immédiat de la diarrhée
  • changer fréquemment les couches des nourrissons

Les fissures anales peuvent causer des douleurs aiguës et de petites quantités de sang rouge vif avec les selles. S’il s’agit d’une fissure anale chronique, des lésions cutanées peuvent se développer dans la région associée à une infection locale chronique.

Les conditions associées aux fissures anales incluent les chirurgies anales précédentes, les maladies inflammatoires de l’intestin, les cancers locaux et les maladies sexuellement transmissibles.

Certaines conditions qui peuvent conduire plus directement à des fissures anales sont celles qui provoquent un traumatisme dans la région, comme l’accouchement vaginal, le sexe anal ou le passage de selles dures.