Une hernie est un terme générique pour un trou causé par un point faible dans votre paroi abdominale. Une hernie épigastrique est un type de hernie dans la région épigastrique de la paroi abdominale. C’est au-dessus du nombril et juste en dessous du sternum de votre cage thoracique.

Ce type d’hernie est une affection assez courante chez les adultes et les enfants. A propos de 2 à 3 pour cent de toutes les hernies abdominales sont des hernies épigastriques. On le voit aussi chez les nourrissons.

La plupart du temps, vous n’aurez aucun symptôme ou seulement des symptômes mineurs avec une hernie épigastrique. L’absence de symptômes signifie que cette affection a tendance à ne pas être signalée.

Symptômes d’une hernie épigastrique

Une hernie épigastrique provoque habituellement une bosse dans la région située sous le sternum, ou sternum, et au-dessus du nombril. Cette bosse est causée par une masse de graisse qui a poussé à travers la hernie.

La zone surélevée peut être visible tout le temps ou seulement lorsque vous toussez, éternuez ou riez. Cette bosse, ou masse, peut croître et s’agrandir dans certains cas. Vous pouvez avoir plus d’une hernie épigastrique à la fois.

Une hernie épigastrique peut aussi causer de la sensibilité et de la douleur dans la région épigastrique. Cependant, il est fréquent qu’une hernie épigastrique ne présente aucun symptôme.

Causes d’une hernie épigastrique

Une hernie épigastrique peut survenir lorsque les tissus de la paroi abdominale ne se ferment pas complètement pendant le développement. Les recherches se poursuivent pour trouver les causes spécifiques de ce type de hernie. On n’en sait pas autant sur les hernies épigastriques, peut-être parce qu’elles ne sont pas signalées plusieurs fois en raison d’un manque de symptômes.

Cependant, une théorie a gagné en crédibilité. On croit que la hernie épigastrique peut être causée lorsqu’il y a une tension dans la région où la paroi abdominale de la région épigastrique se fixe au diaphragme.

Options de traitement pour cette condition

Ce type d’hernie ne disparaîtra pas d’elle-même, et les complications finiront par vous conduire à la chirurgie. La chirurgie est le seul moyen de réparer une hernie épigastrique. C’est le traitement recommandé, même pour les nourrissons, en raison du risque que la hernie s’élargisse et cause des complications et des douleurs supplémentaires.

Pour terminer la réparation, il se peut que vous n’ayez besoin que de sutures ou d’un treillis implanté. L’utilisation de mailles ou de sutures est déterminée par la taille de l’hernie et d’autres facteurs.

Symptômes d’urgence d’une hernie épigastrique

Si votre hernie épigastrique n’a pas été traitée, vous devriez recevoir un traitement médical immédiatement si vous avez des vomissements ou de la fièvre et une augmentation de la douleur abdominale. Ceux-ci peuvent indiquer un blocage intestinal.

La chirurgie de réparation d’une hernie épigastrique peut entraîner certaines complications graves. Si vous présentez l’un des symptômes suivants après la chirurgie, vous devriez consulter un médecin :

  • forte fièvre
  • difficulté à uriner
  • décharge du site chirurgical
  • une augmentation de la douleur ou de l’enflure au site chirurgical
  • des saignements qui ne s’arrêtent pas
  • nausée
  • vomissement

Complications et risques d’une hernie épigastrique non traitée

Les complications d’une hernie épigastrique non traitée sont les suivantes :

  • hernie hypertrophiée, qui permet éventuellement à des parties de l’intestin de s’enfoncer dans l’intestin
  • augmentation ou début de la douleur et de la sensibilité
  • occlusion intestinale
  • perte de domaine, dans laquelle l’hernie devient si grande qu’il est presque impossible de la réparer même avec un maillage

Les complications pour la réparation chirurgicale d’une hernie épigastrique comprennent toutes les complications de base entourant la chirurgie et l’anesthésie générale ainsi que celles liées à cette intervention chirurgicale spécifique. Ces complications peuvent inclure :

  • ressuage
  • douleur
  • infection de la plaie au site chirurgical
  • cicatrices laissées après la cicatrisation
  • caillots de sang
  • développement d’une masse qui n’est pas une hernie
  • une faible probabilité de récidive de la hernie
  • infection par les mailles (en cas d’utilisation d’une maille artificielle pour réparer l’hernie)

La réparation chirurgicale d’une hernie épigastrique est une intervention courante et a un résultat très positif. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour même de l’opération.

Vous pourriez même être en mesure de retourner au travail ou à l’école dans un jour ou deux, avec quelques restrictions mineures. Plus précisément, la plupart des chirurgiens ne veulent pas que vous souleviez un poids plus lourd qu’un gallon de lait pendant six à huit semaines.

Votre médecin vous dira à quel rythme vous devriez reprendre vos activités normales. Habituellement, vos restrictions comprendront l’absence de levage lourd et d’activités ou de sports vigoureux pendant une courte période de temps.