L’hypophosphatémie est un taux anormalement bas de phosphate dans le sang. Le phosphate est un électrolyte qui aide votre corps à produire de l’énergie et à améliorer la fonction nerveuse. Phospate aide aussi à construire des os et des dents solides. Les aliments comme le lait, les œufs et la viande contiennent des phosphates.
La plus grande partie du phosphate dans votre corps est logée dans vos os. Une quantité beaucoup plus petite se trouve à l’intérieur de vos cellules.
Il existe deux types d’hypophosphatémie :
- hypophosphatémie aiguë, qui apparaît rapidement
- hypophosphatémie chronique, qui se développe avec le temps
L’hypophosphatémie familiale est une forme rare de la maladie transmise par les familles. Cette forme de la maladie peut également entraîner le rachitisme osseux et un ramollissement des os appelé ostéomalacie.
La plupart des personnes atteintes de la forme familiale présentent une hypophosphatémie familiale liée au chromosome X (XLH). Un plus petit nombre d’entre eux souffrent d’hypophosphatémie familiale autosomique dominante (ADHR).
Une autre forme génétique rare de cette maladie est le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH). En plus de l’hypophosphatémie, cette condition est caractérisée par des niveaux élevés de calcium dans l’urine (hypercalciurie).
En général, l’hypophosphatémie est rare. Elle est plus fréquente chez les personnes hospitalisées ou admises dans les unités de soins intensifs (USI). Entre 2 % et 3 % des personnes admises à l’hôpital, et jusqu’à 34 % de celles qui sont dans les unités de soins intensifs, souffrent de cette affection.
Symptômes
De nombreuses personnes souffrant d’hypophosphatémie légère n’ont pas de symptômes. Les symptômes peuvent ne pas apparaître tant que votre taux de phosphate n’a pas chuté à un niveau très bas.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- faiblesse musculaire
- épuisement
- douleurs osseuses
- fractures osseuses
- perte d’appétit
- irritabilité
- engourdissement
- désarroi
- croissance ralentie et taille plus petite que la normale chez les enfants
- carie dentaire ou dents de lait tardives (dans l’hypophosphatémie familiale)
Causes
Parce que le phosphate se trouve dans de nombreux aliments, c’est
- diminuer la quantité de phosphate que vos intestins absorbent
- l’augmentation de la quantité de phosphate que vos reins éliminent dans votre urine
- déplacer le phosphate de l’intérieur des cellules vers l’extérieur des cellules
Les causes de l’hypophosphatémie comprennent :
- la malnutrition sévère, comme l’anorexie ou la famine
- alcoolisme
- brûlures graves
- une complication du diabète appelée acidocétose diabétique
- les troubles rénaux, le syndrome de Fanconi
- un excès d’hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie)
- diarrhée chronique
- carence en vitamine D (chez les enfants)
- les maladies héréditaires comme l’hypophosphatémie familiale liée au chromosome X (XLH) ou le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH)
De faibles niveaux de phosphate peuvent également être dus à une utilisation à long terme ou excessive de certains médicaments, tels que :
- diurétiques
- les antiacides qui se lient au phosphate
- théophylline, bronchodilatateurs et autres médicaments contre l’asthme
- corticostéroïdes
- mannitol (Osmitrol)
- les hormones comme l’insuline, le glucagon et les androgènes
- les nutriments comme le glucose, le fructose, le glycérol, le lactate et les acides aminés
- bisphosphonates
- acyclovir (Zovirax)
- acétaminophène (Tylenol)
L’hypophosphatémie familiale est causée par des changements génétiques (mutations) qui sont transmis des parents à leurs enfants. Ces modifications génétiques font que les reins éliminent plus de phosphate que d’habitude du sang dans l’urine.
Facteurs de risque
Vous êtes plus susceptible d’avoir une hypophosphatémie si vous :
- avoir un parent ou un autre membre de la famille proche atteint de la maladie
- ont l’infection du sang, la septicémie
- vous souffrez d’hyperparathyroïdie
- sont gravement malnutris à cause de la faim ou de l’anorexie
- vous êtes alcoolique
- prendre des médicaments comme des stéroïdes, des diurétiques ou des antiacides en excès ou pendant de longues périodes de temps
Traitement
Si un médicament a causé cette condition, vous devrez cesser de prendre le médicament.
Vous pouvez corriger les symptômes bénins et prévenir une baisse de phosphate à l’avenir en ajoutant plus de phosphate dans votre alimentation. Le lait et les autres produits laitiers sont de bonnes sources de phosphate. Vous pouvez aussi prendre un supplément de phosphate. Si votre taux de vitamine D est faible, vous devrez également augmenter votre consommation de cette vitamine.
Si votre hypophosphatémie est grave, vous devrez peut-être prendre de fortes doses de phosphate dans une veine (IV). Les personnes ayant la forme familiale devront prendre des suppléments de phosphate et de vitamine D pour protéger leurs os. Ils peuvent également avoir besoin de scellants dentaires pour protéger leurs dents de la carie.
Complications et conditions associées
Vous avez besoin de phosphate pour maintenir la santé de vos os. Son absence peut entraîner une faiblesse osseuse, des fractures et des lésions musculaires. Une hypophosphatémie très grave qui n’est pas traitée peut affecter votre respiration et votre fonction cardiaque et peut mettre votre vie en danger.
Les complications de l’hypophosphatémie comprennent :
- mort du tissu musculaire (rhabdomyolyse)
- insuffisance respiratoire
- destruction des globules rouges (anémie hémolytique)
- un rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
Un léger cas d’hypophosphatémie s’améliore habituellement si vous ajoutez plus de phosphate à votre alimentation ou prenez un supplément. Les cas graves nécessiteront un traitement IV au phosphate.
Cela dépend si l’état qui a causé votre faible taux de phosphate est traité. Une fois traitée, l’hypophosphatémie ne devrait plus revenir.