C’est quoi la Triade de Samter ?

La Triade de Samter est une affection chronique définie par l’asthme, l’inflammation des sinus avec polypes nasaux récurrents et la sensibilité à l’aspirine. On l’appelle aussi maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine (MRAE), ou triade d’AAS.

Lorsque les personnes atteintes de la Triade de Samter sont exposées à l’aspirine ou à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), elles ont un effet indésirable. La réaction comprend des symptômes des voies respiratoires supérieures et inférieures. Ils peuvent également développer une éruption cutanée et des douleurs abdominales.

Quels sont les symptômes de la Triade de Samter ?

Les personnes atteintes de la Triade de Samter souffrent d’asthme, d’inflammation ou de congestion des sinus et de polypes nasaux récurrents. Souvent, ces symptômes ne répondent pas au traitement standard. On dit souvent aux personnes qui ont à la fois des polypes nasaux et de l’asthme d’éviter de prendre de l’aspirine même si elles n’ont jamais eu de réaction indésirable.

Les personnes atteintes de la triade de Samter développent une réaction grave avec des symptômes respiratoires supérieurs et inférieurs lorsqu’elles prennent de l’aspirine ou d’autres AINS. Ces symptômes surviennent habituellement entre 30 et 120 minutes après la prise d’aspirine. Les symptômes de cette réaction comprennent :

  • toussant
  • respiration sifflante
  • serrement dans la poitrine
  • congestion nasale
  • casse-tête
  • douleur aux sinus
  • éternuant

D’autres symptômes possibles incluent :

  • irréfléchi
  • rougeur de la peau
  • douleur abdominale
  • diarrhée ou vomissements

Certaines personnes atteintes de la Triade de Samter peuvent perdre leur odorat et avoir des infections récurrentes des sinus. Dans certains rapports, jusqu’à 70 % des personnes atteintes de la Triade de Samter déclarent être sensibles au vin rouge ou à d’autres boissons alcoolisées.

Quelles sont les causes de la Triade de Samter ?

Il n’y a pas de cause claire pour la Triade de Samter. Selon l’American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, environ 9 % des adultes souffrant d’asthme et 30 % des adultes souffrant à la fois d’asthme et de polypes nasaux ont également la Triade de Samter.

L’affection se développe à l’âge adulte, généralement chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. L’âge moyen d’apparition est de 34 ans.

Comment est diagnostiquée la Triade de Samter ?

Il n’y a pas de test spécifique pour diagnostiquer la Triade de Samter. Généralement, un diagnostic est posé lorsqu’une personne souffre d’asthme, de polypes nasaux et d’une sensibilité à l’aspirine.

Le test de provocation à l’aspirine est utilisé pour confirmer le diagnostic. Ce test est effectué dans un hôpital sous la supervision d’un médecin. La personne soupçonnée d’avoir la Triade de Samter reçoit une dose d’aspirine pour voir s’il y a un effet indésirable. Le défi de l’aspirine est également utilisé comme outil diagnostique lorsque les médecins soupçonnent la Triade de Samter car la personne souffre d’asthme et de polypes nasaux, mais n’a pas d’antécédents de sensibilité à l’aspirine.

De plus, les personnes atteintes de la Triade de Samter ont souvent un grand nombre d’éosinophiles dans leurs polypes nasaux ou leur sang. Les éosinophiles sont un type spécifique de cellules immunitaires.

Comment est traitée la Triade de Samter ?

Les personnes atteintes de la Triade de Samter devront prendre des médicaments quotidiennement pour contrôler leurs symptômes. Un inhalateur est utilisé pour contrôler les symptômes de l’asthme. Les sprays stéroïdiens intranasaux ou les rinçages sinusaux stéroïdiens peuvent être utilisés pour traiter l’inflammation des sinus. Les polypes nasaux peuvent être traités par des injections de stéroïdes.

Le traitement de la Triade de Samter peut aussi comprendre une chirurgie des sinus pour enlever les polypes nasaux. Mais il y a de fortes chances que les polypes nasaux réapparaissent après l’opération.

Il existe plusieurs autres approches thérapeutiques pour la Triade de Samter :

Désensibilisation à l’aspirine

Le but de la désensibilisation à l’aspirine est de créer une tolérance à l’aspirine. Votre médecin vous donnera lentement des doses croissantes d’aspirine au fil du temps jusqu’à ce que vous puissiez la tolérer à fortes doses. Par la suite, vous continuerez à prendre une forte dose quotidienne d’aspirine. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui doivent prendre de l’aspirine ou d’autres AINS pour des affections comme les maladies cardiovasculaires ou la douleur chronique.

La désensibilisation à l’aspirine peut améliorer l’asthme et l’inflammation des sinus et entraîner une diminution de la formation de polypes nasaux. En tant que tel, il réduit également le besoin de chirurgie des sinus et la quantité de corticostéroïdes que les personnes avec Samter’s Triad doivent prendre.

De nombreuses personnes atteintes de la Triade de Samter répondent à la désensibilisation à l’aspirine. Cependant, chez certaines personnes, les symptômes ne s’améliorent pas. Une étude à long terme menée en 2003 auprès de 172 patients a révélé que 22 % d’entre eux n’ont constaté aucune amélioration de leurs symptômes à la suite de la désensibilisation à l’aspirine ou ont dû cesser de prendre de l’aspirine en raison des effets secondaires.

La désensibilisation à l’aspirine ne convient pas aux personnes qui ne devraient pas prendre d’aspirine. Ceci inclut celles qui sont enceintes ou qui ont des antécédents d’ulcères gastriques.

Éviter l’aspirine et les autres AINS

Les personnes qui n’ont pas subi de désensibilisation à l’aspirine devraient éviter l’aspirine et les autres AINS pour prévenir une réaction. Pourtant, dans de nombreux cas, il n’est pas possible d’éviter complètement l’aspirine et les autres AINS. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter ou gérer les maladies cardiovasculaires et d’autres affections.

Les personnes qui n’ont pas eu de désensibilisation à l’aspirine ressentiront toujours les symptômes de l’asthme, de l’inflammation nasale et des polypes récurrents. Ils devront probablement subir des chirurgies sinusales répétées pour enlever les polypes nasaux et continuer à prendre des corticostéroïdes pour gérer leurs symptômes.

Autres interventions

En plus des méthodes mentionnées ci-dessus, un type de médicament appelé agent modificateur des leucotriènes peut être utilisé pour réduire l’inflammation des voies respiratoires. Les études initiales suggèrent que ces médicaments pourraient améliorer la fonction pulmonaire, réduire les poussées d’asthme et réduire la quantité d’éosinophiles présents dans les polypes nasaux.

De plus, réduire la consommation d’aliments contenant de l’acide salicylique pourrait aider à atténuer les symptômes. L’acide salicylique est l’un des ingrédients de l’aspirine. Une petite étude récente a montré que l’élimination des aliments contenant de l’acide salicylique, comme certains fruits, légumes, herbes et épices, a entraîné une amélioration des symptômes.

La Triade de Samter est un état dans lequel un individu souffre d’asthme, d’inflammation des sinus avec polypes nasaux récurrents et de sensibilité à l’aspirine et à d’autres AINS. Lorsqu’on prend de l’aspirine ou un médicament similaire, les personnes atteintes de la Triade de Samter ont une réaction grave avec des symptômes respiratoires supérieurs et inférieurs.

La Triade de Samter est habituellement traitée par la prise en charge des symptômes d’asthme, la prise de corticostéroïdes et une chirurgie nasale pour enlever les polypes. Les gens peuvent également être désensibilisés à l’aspirine, ce qui peut entraîner une diminution de la plupart des symptômes de la Triade de Samter.

Si vous croyez avoir la Triade de Samter ou si vous avez de la difficulté à la gérer, vous devriez parler à votre médecin d’un traitement qui répondra à vos préoccupations particulières.