Vous avez peut-être entendu les termes « lipides » et « cholestérol » utilisés de façon interchangeable et supposé qu’ils signifiaient la même chose. La vérité est un peu plus compliquée que ça. Les lipides sont des molécules lipidiques qui circulent dans votre circulation sanguine. On les trouve également dans les cellules et les tissus de tout votre corps.
Il existe plusieurs types de lipides, dont le cholestérol est le plus connu. Le cholestérol est en fait en partie lipidique, en partie protéique. C’est pourquoi les différents types de cholestérol sont appelés lipoprotéines. Un autre type de lipide est un triglycéride.
Fonction
de lipides dans votre corps
Votre corps a besoin de certains lipides pour rester en bonne santé. Le cholestérol, par exemple, se trouve dans toutes vos cellules. Votre corps fabrique le cholestérol dont il a besoin, ce qui l’aide à le produire :
- certaines hormones
- vitamine D
- les enzymes qui vous aident à digérer les aliments
- substances nécessaires au bon fonctionnement des cellules saines
Vous obtenez également un peu de cholestérol de l’alimentation dans les aliments d’origine animale, tels que :
- jaunes d’œufs
- lait écrémé
- viande rouge
- lard
Des taux modérés de cholestérol dans votre corps sont très bien. Des taux élevés de lipides, une condition connue sous le nom d’hyperlipidémie ou de dyslipidémie, augmentent votre risque de maladie cardiaque.
Faible densité
lipoprotéines vs lipoprotéines de haute densité
Les deux principaux types de cholestérol sont les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les lipoprotéines de haute densité (HDL).
cholestérol LDL
Le LDL est considéré comme le « mauvais » cholestérol car il peut former des dépôts cireux appelés plaques dans vos artères. La plaque rend vos artères plus rigides. Il peut également obstruer vos artères, créant ainsi moins d’espace pour la circulation sanguine. Ce processus est appelé athérosclérose. Vous avez peut-être aussi entendu parler de « durcissement des artères ».
Les plaques peuvent également se rompre, renversant le cholestérol et d’autres graisses et déchets dans votre circulation sanguine. En réponse à une rupture, les cellules sanguines appelées plaquettes se précipitent vers le site et forment des caillots sanguins pour aider à contenir les corps étrangers maintenant dans la circulation sanguine.
Si le caillot de sang est assez gros, il peut bloquer complètement la circulation sanguine. Lorsque cela se produit dans l’une des artères du cœur, appelée artères coronaires, il en résulte une crise cardiaque. Lorsqu’un caillot sanguin bloque une artère du cerveau ou une artère transportant le sang au cerveau, il peut causer un accident vasculaire cérébral.
cholestérol HDL
Le HDL est connu sous le nom de « bon » cholestérol parce que son rôle principal est de balayer le LDL de votre circulation sanguine et de le ramener au foie.
Lorsque le LDL retourne dans le foie, le cholestérol se décompose et passe de l’organisme. Les HDL ne représentent qu’environ 1/4 à 1/3 du cholestérol dans le sang.
Des taux élevés de LDL sont associés à un risque plus élevé de crise cardiaque et d’AVC. Par contre, des taux plus élevés de HDL sont associés à des risques plus faibles de maladies cardiaques.
Triglycérides
Les triglycérides aident à stocker les graisses dans vos cellules que vous pouvez utiliser comme source d’énergie. Si vous mangez trop et ne faites pas d’exercice, votre taux de triglycérides peut augmenter. Une consommation excessive d’alcool est également un facteur de risque de triglycérides élevés.
Tout comme le LDL, des taux élevés de triglycérides semblent être liés aux maladies cardiovasculaires. Cela signifie qu’ils peuvent augmenter votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Mesurer
taux de lipides
Une simple analyse sanguine peut révéler vos taux de HDL, de LDL et de triglycérides. Les résultats sont mesurés en milligrammes par décilitre (mg/dL). Voici les objectifs typiques des taux de lipides :
| LDL | |
| HDL | 40 mg/dL > 40 mg/dL |
| triglycérides |
Toutefois, plutôt que de se concentrer sur des chiffres précis, votre médecin pourrait vous recommander divers changements à votre mode de vie pour vous aider à réduire votre risque global de maladie cardiaque.
La méthode traditionnelle de calcul du cholestérol LDL prenait le cholestérol total moins le cholestérol HDL moins les triglycérides divisés par 5, mais les chercheurs de Johns Hopkins ont découvert que cette méthode était inexacte pour certaines personnes, ce qui donnait des taux de LDL inférieurs à ce qu’ils étaient réellement, surtout lorsque les triglycérides dépassaient 150 mg/dL. Depuis lors,
C’est une bonne idée de faire vérifier votre taux de cholestérol à quelques années d’intervalle, à moins que votre médecin ne vous recommande de le faire plus souvent. Si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou si vous présentez des facteurs de risque de crise cardiaque comme l’hypertension artérielle, le diabète, des antécédents de tabagisme ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque, on pourrait vous conseiller de faire vérifier votre taux de cholestérol annuellement ou même plus fréquemment.
Votre médecin voudra peut-être aussi vérifier régulièrement votre taux de cholestérol si vous avez récemment commencé à prendre un médicament pour abaisser votre taux de cholestérol LDL afin de vérifier si le médicament est efficace.
Les taux de LDL ont tendance à augmenter avec l’âge. Il n’en va pas de même pour les niveaux HDL. Un mode de vie sédentaire peut entraîner une baisse des taux de HDL et une hausse du taux de LDL et du taux de cholestérol total.
Traitement
La dyslipidémie est un facteur de risque grave de maladie cardiaque, mais elle peut être traitée pour la plupart des gens. En plus de modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie, les personnes ayant des taux élevés de LDL ont souvent besoin de médicaments pour les aider à maintenir leur taux de LDL à un niveau sain.
Les statines sont parmi les médicaments les plus utilisés pour aider à contrôler le cholestérol. Ces médicaments sont généralement bien tolérés et très efficaces. Il existe plusieurs types de statines sur le marché. Chacun fonctionne un peu différemment, mais ils sont tous conçus pour abaisser le taux de LDL dans la circulation sanguine.
Si on vous a prescrit une statine, mais que vous avez des effets secondaires comme des douleurs musculaires, parlez-en à votre médecin. Une dose plus faible ou un autre type de statine peut être efficace et réduire les effets secondaires.
Il se peut que vous ayez besoin de statines ou d’un autre médicament qui réduit le cholestérol pour la vie. Vous ne devriez pas cesser de prendre le médicament à moins d’avoir reçu des directives de votre médecin, même si vous avez atteint vos objectifs de cholestérol.
D’autres médicaments qui aident à abaisser les taux de LDL et de triglycérides peuvent inclure :
- résines liant les acides biliaires
- inhibiteurs de l’absorption du cholestérol
- combinaison d’inhibiteur de l’absorption du cholestérol et de statine
- fibrates
- niacine
- combinaison de statine et de niacine
- Inhibiteurs de la PCSK9
Avec des médicaments et un mode de vie sain, la plupart des gens peuvent contrôler leur taux de cholestérol.
Conseils
pour la gestion du cholestérol
En plus des statines ou d’autres médicaments hypocholestérolémiants, vous pourriez être en mesure d’améliorer votre profil lipidique en apportant certains des changements suivants à votre mode de vie :
- Ayez une alimentation faible en cholestérol et en gras saturés, comme une alimentation qui comprend très peu de viande rouge, de viandes grasses et de produits laitiers entiers. Essayez de manger plus de grains entiers, de noix, de fibres et de fruits et légumes frais. Une alimentation saine pour le cœur est également pauvre en sucre et en sel. Travaillez avec une diététiste si vous avez besoin d’aide pour développer ce type de régime.
- Faites de l’exercice la plupart, sinon la totalité, des jours de la semaine. L’American Heart Association recommande au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée, comme la marche rapide, chaque semaine. Plus d’activité physique
est associé avec des niveaux de LDL plus bas et des niveaux de HDL plus élevés. - Suivez les recommandations de votre médecin pour des analyses sanguines régulières et portez attention à votre taux de lipides. Celles-ci peuvent varier considérablement d’une année à l’autre. L’adoption d’un régime alimentaire sain pour le cœur, une activité physique régulière, la limitation de l’alcool, l’interdiction de fumer et la prise des médicaments prescrits peuvent aider à améliorer votre cholestérol et vos triglycérides et à réduire votre risque de maladie cardiaque.