La ménopause ne guérit pas les fibromes utérins. Les fibromes utérins, aussi appelés léiomyomes, sont des types de petites tumeurs qui se développent dans la paroi de l’utérus d’une femme. Ces tumeurs ne sont pas malignes, c’est-à-dire qu’elles ne sont pas cancéreuses. Ils peuvent toutefois causer de la douleur et d’autres symptômes désagréables.

Les fibromes sont les types de tumeurs non malignes les plus courants chez les femmes. Elles se développent le plus souvent chez les femmes en âge de procréer. Vous pouvez aussi continuer à en faire l’expérience pendant et après la ménopause, ou les développer pour la première fois pendant cette période.

En savoir plus sur les fibromes utérins et leur lien avec la ménopause.

Fibromes et hormones

Les œstrogènes et la progestérone peuvent augmenter le risque de fibromes. Lorsque ces niveaux d’hormones chutent pendant la ménopause, votre risque de nouveaux fibromes diminue. La baisse des hormones peut aussi aider à diminuer la taille des fibromes préexistants.

Certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer des fibromes après la ménopause. Certains de ces risques comprennent :

  • l’hypertension artérielle, aussi connue sous le nom d’hypertension artérielle
  • faibles taux de vitamine D
  • antécédents familiaux de fibromes
  • obésité
  • pas d’antécédents de grossesse
  • stress extrême à long terme

Les femmes ménopausées de plus de 40 ans et les femmes afro-américaines sont plus à risque de contracter des fibromes.

Symptômes

Les fibromes peuvent affecter les femmes préménopausées et postménopausées de différentes façons. Parfois, il n’y a aucun symptôme des fibromes. Votre médecin peut détecter des fibromes lors d’un examen pelvien annuel.

Les femmes ménopausées peuvent présenter les symptômes suivants de fibromes utérins :

  • saignement très abondant
  • repérage fréquent
  • anémie due à une perte importante de sang
  • crampes menstruelles
  • plénitude dans la partie inférieure du ventre
  • enflure abdominale
  • lombalgie
  • miction fréquente
  • incontinence ou fuite d’urine
  • rapport sexuel douloureux
  • fièvre
  • nausée
  • maux de tête

Bon nombre de ces symptômes sont directement causés par un fibrome ou un groupe de fibromes poussant contre la paroi utérine. Par exemple, la pression des fibromes sur votre vessie peut provoquer des mictions plus fréquentes.

Pour en savoir plus : Quelles sont les causes des crampes après la ménopause ? »

Traitement des fibromes après la ménopause

Les fibromes peuvent être difficiles à traiter. Actuellement, les contraceptifs oraux, aussi connus sous le nom de pilules contraceptives, sont le traitement médicamenteux préféré. Votre médecin peut recommander l’ablation chirurgicale de vos fibromes, une intervention appelée myomectomie. L’ablation chirurgicale de l’utérus peut également être considérée comme la meilleure mesure de traitement. C’est ce qu’on appelle une hystérectomie.

La pilule contraceptive

La prise de contraceptifs oraux est l’une des méthodes possibles de prise en charge des fibromes. L’objectif principal des contraceptifs oraux est de diminuer les fibromes existants. Ces hormones pourraient également prévenir le développement futur des fibromes.

Seuls certains types de contraceptifs oraux fonctionnent dans cette situation. Lorsque vous envisagez de prendre une pilule contraceptive pour les fibromes, vous pourriez tirer profit des pilules à progestatif seul. Les progestatifs peuvent également soulager d’autres symptômes de la ménopause. Ils peuvent rendre les traitements hormonaux substitutifs plus efficaces.

Myomectomie

Parfois, une myomectomieest pratiquée avant d’envisager une hystérectomie. Ce type de chirurgie vise l’ablation des fibromes. Il laisse aussi votre utérus intact.

Lors d’une myomectomie, votre médecin pratiquera une incision dans le bas-ventre. La taille et l’emplacement de l’incision sont semblables à une incision utilisée pour une césarienne. Le rétablissement complet prendra de quatre à six semaines.

Votre médecin peut également être en mesure d’effectuer la chirurgie par laparoscopie. Pendant la chirurgie laparoscopique, une incision plus petite est pratiquée. Le temps de récupération pour la chirurgie laparoscopique est plus court, mais ce type de chirurgie n’est généralement recommandé que pour les fibromes de petite taille.

Si les fibromes reviennent après une myomectomie, votre médecin pourrait vous recommander une hystérectomie.

Hystérectomie

Pour les symptômes graves liés à de gros fibromes récurrents, une hystérectomie peut être la meilleure option. Il s’agit d’un type d’intervention chirurgicale qui consiste à enlever tout ou partie de votre utérus. L’hystérectomie n’est généralement recommandée que pour les femmes proches de la ménopause ou déjà postménopausées.

Il existe trois types d’hystérectomie :

  • Total : Ce type d’ablation enlève l’utérus entier, ainsi que le col de l’utérus. Dans certains cas, un médecin peut recommander l’ablation des trompes de Fallope et des ovaires. Cette option pourrait être la meilleure si vous avez de grandes grappes de fibromes très répandues.
  • Partiel/sous-total : Avec cette chirurgie, seul votre utérus supérieur est enlevé. Votre médecin pourrait vous recommander cette option si les fibromes sont un problème récurrent dans cette région de votre utérus. Ceci peut être confirmé par des tests d’imagerie.
  • Radical : Il s’agit de la forme la plus importante d’hystérectomie, et elle n’est utilisée que dans les cas les plus extrêmes de fibromes. Il est aussi parfois recommandé pour certains cancers. Avec cette chirurgie, un médecin enlève l’utérus, le haut du vagin et le col de l’utérus.

L’hystérectomie est le seul moyen de guérir complètement les fibromes utérins, et environ 200 000 femmes y ont recours chaque année. Ensemble, vous et votre médecin pouvez déterminer si cette chirurgie sera la meilleure pour vous en termes de traitement des fibromes.

Les fibromes utérins sont plus fréquents chez les femmes préménopausées, mais vous pouvez développer des fibromes à la ménopause.

Discutez avec votre médecin de la façon dont vous pouvez gérer les symptômes des fibromes et demandez-lui si la chirurgie est la bonne option pour vous. Les fibromes qui ne causent aucun symptôme peuvent ne pas nécessiter de traitement du tout.