La paresthésie paresthésique de Meralgia, aussi appelée syndrome de Bernhardt-Roth, est une affection neurologique qui provoque des engourdissements, des picotements et parfois des douleurs à l’extérieur des cuisses. D’habitude, ce n’est pas grave.

La paresthésie de Meralgia se produit quand un nerf, connu sous le nom de nerf fémoral cutané latéral, devient comprimé. L’un ou l’autre des éléments suivants peut déclencher la condition :

  • grossesse
  • vêtements serrés
  • opération de la hanche
  • obésité
  • rester debout ou marcher pendant de longues périodes de temps

Typiquement, la paresthésie paresthétique de la méralgie disparaît en quelques mois, seule ou avec un traitement conservateur, comme le port de vêtements amples ou la perte de poids. Les femmes enceintes atteintes de la condition ressentent généralement un soulagement après l’accouchement. Les cas plus graves peuvent nécessiter des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes ?

Meralgia paresthetica affecte la peau sur l’extérieur de la cuisse. Les symptômes se manifestent le plus souvent d’un côté du corps. Elles peuvent s’aggraver après une longue période de station debout ou de marche.

Les symptômes comprennent :

  • douleur
  • en flammes
  • picotement
  • perte partielle de sensation
  • douleur dans la région de l’aine

La peau de l’extérieur de la cuisse est généralement plus sensible au toucher léger qu’à la pression ferme. Les muscles de la cuisse ne sont pas affectés.

Causes courantes

L’affection se produit lorsqu’un nerf appelé nerf cutané fémoral latéral est comprimé, piégé ou pincé. Ce nerf commence dans la colonne vertébrale inférieure et laisse le bassin sous un ligament appelé ligament inguinal.

Les nerfs sont responsables de l’envoi d’informations sur l’environnement au cerveau et de l’envoi de messages du cerveau aux muscles. Vous avez beaucoup de nerfs dans tout votre corps. Ils passent au-dessus, au-dessous et entre vos articulations, vos os, vos ligaments et vos muscles, habituellement avec facilité.

Si le nerf est pincé ou comprimé en passant par une articulation, un os, un ligament ou un muscle, il peut causer de la douleur, une perte de sensation ou d’autres symptômes.

Parmi les façons dont votre nerf fémoral cutané latéral peut se comprimer, mentionnons les suivantes :

  • porter des vêtements ou des ceintures serrés
  • marcher, courir, faire du vélo ou rester debout pendant une longue période de temps
  • chirurgie ou traumatisme à la hanche ou au dos
  • grossesse
  • obésité

Meralgia paresthetica pendant la grossesse

Pour les femmes enceintes, un estomac en pleine croissance et une prise de poids peuvent exercer une pression sur l’aine. Cette pression supplémentaire peut comprimer le nerf cutané fémoral latéral, ce qui entraîne une méralgie paresthésique.

Les symptômes de la méralgie paresthétique peuvent s’aggraver au fur et à mesure que la grossesse se poursuit, mais généralement s’en aller après l’accouchement. Meralgia paresthetica ne causera pas de complications avec votre grossesse et n’affectera pas votre bébé.

Qui est à risque ?

Vous pourriez courir un risque accru d’être atteint de méralgie paresthétique si vous :

  • vous êtes enceinte
  • vous êtes obèse ou en surpoids
  • vous avez récemment subi une chirurgie de la hanche ou du dos
  • vous êtes diabétique (les personnes atteintes de diabète sont plus de sept fois plus susceptibles de développer une paresthésie paresthétique de la méralgie, qui peut être causée par une lésion nerveuse liée au diabète)
  • ont entre 30 et 60 ans
  • porter une ceinture à outils lourde pour le travail

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Pour diagnostiquer la méralgie paresthétique, un médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. On vous posera peut-être des questions sur vos antécédents médicaux, y compris tout autre problème de santé que vous pourriez avoir, les médicaments que vous prenez et si vous avez subi une chirurgie récente.

Votre médecin pourrait également vous poser des questions sur votre mode de vie, par exemple si vous portez une ceinture à outils lourde pour votre travail ou si vous portez souvent des corsets ou des bas serrés.

Lors d’un examen physique, votre médecin peut tester la sensation sur votre cuisse et vous demander de localiser l’endroit douloureux ou engourdi sur la cuisse.

Si un médecin n’est pas en mesure de confirmer un diagnostic fondé uniquement sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, il peut également recommander les tests suivants :

  • des tests d’imagerie, comme une radiographie ou une IRM, pour créer des images de votre hanche et de votre bassin
  • les tests de vitesse de conduction nerveuse, qui utilisent des impulsions électriques pour rechercher les nerfs endommagés
  • électromyographie (EMG) pour aider à mesurer les décharges électriques des muscles environnants
  • blocus nerveux, où un anesthésique est injecté dans la cuisse à l’endroit où le nerf cutané fémoral latéral y passe (si vous avez une méralgie paresthésique, votre douleur disparaîtra) sur-le-champ après l’injection de l’anesthésique et le soulagement de la douleur durera de 30 à 40 minutes)

Traitements que vous pouvez essayer à la maison

Comme les symptômes disparaissent généralement d’eux-mêmes en quelques mois, un traitement médical n’est généralement pas nécessaire.

Le but du traitement est d’enlever ce qui comprime le nerf. Pour aider à soulager vos symptômes, votre médecin peut vous suggérer :

  • porter des vêtements amples
  • repos
  • perte de poids
  • la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine ou l’ibuprofène (Advil), ou d’analgésiques comme l’acétaminophène (Tylenol)
  • massage des tissus en profondeur

Il y a aussi des exercices que vous pouvez faire pour soulager la pression sur la région de l’aine et améliorer la souplesse et la force du bassin, de la hanche et du tronc. Voici quelques grands exercices de soulagement de la douleur pour meralgia paresthetica.

Au moins un étude de cas a constaté qu’un programme d’exercices à domicile comprenant des exercices de mobilité pelvienne et lombaire, de stabilisation et de relaxation a presque résolu les symptômes de la méralgie paresthétique chez une femme enceinte.

Traitements prodigués par votre médecin

Un traitement médical n’est généralement recommandé que si vos symptômes persistent pendant plus de deux à trois mois ou si vous considérez que la douleur est intense.

Votre médecin pourrait vous le recommander :

  • des injections de corticostéroïdes pour aider à soulager l’inflammation et la douleur
  • les antidépresseurs tricycliques, dont il a été démontré qu’ils soulagent ce type de douleur
  • les médicaments utilisés pour traiter les convulsions, comme la gabapentine (Neurontin) ou la prégabaline (Lyrica)
  • chirurgie de décompression nerveuse (rare)

Qu’est-ce que c’est ?

La paresthétique de la méralgie paresthétique est généralement très bonne. La plupart des cas se résolvent d’eux-mêmes sans complications supplémentaires. Pour les femmes enceintes chez qui on a diagnostiqué une méralgie paresthétique, l’affection sera probablement détermination juste après la livraison. Dans un petit nombre de cas, l’engourdissement, la sensation de brûlure et la douleur persistent malgré le traitement.

Si vous avez reçu un diagnostic de méralgie paresthétique, assurez-vous de prendre des mesures pour réduire la compression nerveuse qui en est la cause. Cela peut signifier porter des vêtements amples, perdre du poids ou faire des exercices et des étirements. Pour la douleur légère, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre, comme l’ibuprofène (Advil) ou l’aspirine. Assurez-vous de lire attentivement les étiquettes des produits.

Si votre douleur s’aggrave ou n’a pas disparu après deux mois, consultez votre médecin pour discuter des options de traitement.