Qu’est-ce que la biliaire ? obstruction ?

Une obstruction biliaire est un blocage des voies biliaires. Les canaux biliaires transportent la bile du foie et de la vésicule biliaire à travers le pancréas vers le duodénum, qui fait partie de l’intestin grêle. La bile est un liquide vert foncé ou brun jaunâtre sécrété par le foie pour digérer les graisses. Après avoir mangé, la vésicule biliaire libère de la bile pour faciliter la digestion et l’absorption des graisses. La bile aide aussi à débarrasser le foie des déchets.

L’obstruction de l’un de ces canaux biliaires est appelée obstruction biliaire. Bon nombre des affections liées aux obstructions biliaires peuvent être traitées avec succès. Cependant, si l’obstruction n’est pas traitée pendant une longue période, elle peut entraîner des maladies du foie mettant la vie en danger.

Types de voies biliaires

Vous avez plusieurs types de voies biliaires. Les deux types de canaux biliaires dans le foie sont les canaux intrahépatiques et extrahépatiques.

  • Gaines intrahépatiques : Les canaux intrahépatiques sont un système de tubes plus petits dans le foie qui recueillent et transportent la bile vers les canaux extrahépatiques.
  • Gaines extrahépatiques : Les canaux extrahépatiques commencent en deux parties, l’une à droite du foie et l’autre à gauche. En descendant du foie, ils s’unissent pour former le canal hépatique commun. Celle-ci se dirige directement vers l’intestin grêle.

Le canal biliaire, ou canal de la vésicule biliaire, s’ouvre également dans le canal hépatique commun. À partir de ce point, le canal biliaire est connu sous le nom de canal cholédoque. Avant de se vider dans l’intestin grêle, le canal cholédoque passe par le pancréas.

Qu’est-ce que provoque une obstruction biliaire ?

Une obstruction biliaire peut être causée par un certain nombre de facteurs impliquant le :

  • voies biliaires
  • foie
  • vésicule biliaire
  • pancréas
  • intestin grêle

Voici quelques-unes des causes les plus courantes d’obstruction biliaire :

  • les calculs biliaires, qui sont la cause la plus fréquente
  • inflammation des voies biliaires
  • traumatisme
  • un rétrécissement biliaire, c’est-à-dire un rétrécissement anormal du canal biliaire
  • kystes
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques
  • pancréatite
  • une blessure liée à la vésicule biliaire ou à une chirurgie du foie
  • tumeurs qui ont atteint le foie, la vésicule biliaire, le pancréas ou les voies biliaires
  • les infections, y compris l’hépatite
  • parasites
  • cirrhose, ou cicatrisation du foie
  • lésions hépatiques graves
  • kyste cholédoque (présent chez les nourrissons à la naissance)

Qu’est-ce que sont les facteurs de risque ?

Les facteurs de risque d’obstruction biliaire dépendent généralement de la cause de l’obstruction. La majorité des cas sont dus à des calculs biliaires. Cela rend les femmes plus vulnérables au développement d’une obstruction biliaire. D’autres facteurs de risque incluent :

  • une histoire de calculs biliaires
  • pancréatite chronique
  • cancer pancréatique
  • une blessure à la partie droite de l’abdomen
  • obésité
  • perte de poids rapide
  • les affections liées à la dégradation des globules rouges, comme la drépanocytose

Qu’est-ce que sont les symptômes d’une obstruction biliaire ?

Les symptômes de l’obstruction biliaire peuvent dépendre de la cause de l’obstruction. Les personnes souffrant d’une obstruction biliaire en ont généralement une :

  • selles de couleur claire
  • urine sombre
  • jaunisse (yeux ou peau jaunâtre)
  • démangeaisons
  • douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen
  • nausée
  • vomissement
  • perte pondérale
  • fièvre

Comment une obstruction biliaire est-elle diagnostiquée?

Différents tests sont disponibles pour les personnes qui peuvent avoir une obstruction biliaire. Selon la cause de l’obstruction, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des tests suivants.

Prise de sang

Une analyse sanguine comprend une numération globulaire complète (NFS) et un examen de la fonction hépatique. Les analyses sanguines peuvent habituellement écarter certaines conditions, telles que :

  • cholécystite, qui est une inflammation de la vésicule biliaire
  • cholangite, qui est une inflammation du canal biliaire commun.
  • une augmentation du taux de bilirubine conjuguée, qui est un déchet du foie
  • un niveau accru d’enzymes hépatiques
  • un taux accru de phosphatase alcaline

L’un ou l’autre de ces signes peut indiquer une perte d’écoulement de la bile.

Ultrasonographie

L’échographie est habituellement le premier test effectué sur toute personne soupçonnée d’une obstruction biliaire. Il permet à votre médecin de voir facilement les calculs biliaires.

Balayage des radionucléides biliaires (balayage HIDA)

Une scintigraphie à l’acide iminodiacétique hépatobiliaire, ou scintigraphie HIDA, est également appelée scintigraphie aux radionucléides biliaires. Il utilise des matières radioactives pour fournir des informations précieuses sur la vésicule biliaire et sur d’éventuelles obstructions.

Cholangiographie

Une cholangiographie est une radiographie des voies biliaires.

IRM Scan

Une IRM fournit des images détaillées du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des voies biliaires.

Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est utilisée pour le diagnostic des obstructions biliaires et des maladies pancréatiques.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) implique l’utilisation d’un endoscope et d’une radiographie. C’est un outil à la fois diagnostique et thérapeutique. Il permet à votre chirurgien de voir les voies biliaires et il est également utilisé dans le traitement. Cet outil est particulièrement utile parce que votre médecin peut l’utiliser pour enlever les calculs et faire des biopsies si nécessaire.

Qu’est-ce que le traitement de l’obstruction biliaire ?

Le traitement vise à corriger la cause sous-jacente. L’objectif premier du traitement médical ou chirurgical est de soulager le blocage. Certaines des options de traitement comprennent une cholécystectomie et une CPRE.

Une cholécystectomie est l’ablation de la vésicule biliaire en présence de calculs biliaires. Une CPRE peut suffire pour retirer les petites pierres du canal biliaire commun ou pour placer un stent à l’intérieur du canal pour rétablir l’écoulement de la bile. Ceci est souvent utilisé dans les cas où l’obstruction est causée par une tumeur.

Complications d’une obstruction du canal biliaire

Sans traitement, les obstructions des voies biliaires peuvent mettre la vie en danger. Les complications possibles qui peuvent survenir sans traitement incluent :

  • accumulation dangereuse de bilirubine
  • infections
  • septicémie
  • maladie hépatique chronique
  • cirrhose biliaire

Contactez votre médecin si vous avez la jaunisse ou remarquez un changement de couleur de vos selles ou de votre urine.

Canette l’obstruction biliaire soit évitée ?

Voici quelques changements que vous pouvez apporter pour réduire vos risques de développer une obstruction biliaire :

  • Augmentez la quantité de fibres dans votre alimentation.
  • Diminuez la quantité de sucre et de graisses saturées dans votre alimentation. Ils peuvent tous les deux causer des calculs biliaires.
  • Si vous faites de l’embonpoint, placez graduellement votre poids dans une fourchette saine pour votre sexe, votre âge et votre taille.