À eux seuls, les taux de PSA ne sont pas un bon indicateur de la santé de la prostate. Au lieu de cela, votre médecin examinera votre taux d’APS ainsi que d’autres facteurs de risque, comme l’âge, les résultats du toucher rectal et les antécédents familiaux. Continuez à lire pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles votre taux d’APS peut être élevé.
1. Âge
Les taux d’APS peuvent augmenter avec l’âge. Cette augmentation normale peut être causée par la croissance de tissus prostatiques bénins. Certains hommes connaissent également un élargissement de leur prostate à mesure qu’ils vieillissent, ce qui peut aussi augmenter les taux de PSA.
2. Prostatique bénigne hyperplasie (HBP)
L’HBP, aussi appelée hypertrophie de la prostate, est fréquente chez les hommes âgés. L’HBP peut augmenter les taux de PSA et affecter la vessie et les voies urinaires. Les hommes atteints d’HBP peuvent avoir de la difficulté à uriner. Si elle n’est pas traitée, elle peut également interférer avec la fonction rénale.
Les symptômes les plus fréquents sont les suivants :
- difficulté à commencer à uriner
- un faible débit urinaire, qui comprend le dribble ou l’effort, ou qui s’arrête et commence à uriner pendant la miction
- miction fréquente
- besoin urgent d’uriner
- Incapacité de vider complètement la vessie
La prostate s’élargit chez de nombreux hommes au fur et à mesure qu’ils vieillissent, peut-être en raison d’un changement des niveaux hormonaux. L’HBP ne nécessite un traitement que si les symptômes affectent la qualité de vie ou la santé. Les traitements comprennent des médicaments tels que les alpha-bloquants ou les inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Si vos symptômes sont graves ou ne répondent pas aux médicaments, une intervention chirurgicale peu invasive ou une thérapie au laser peut aider à atténuer le problème.
3. Infection des voies urinaires (IVU)
Les IVU peuvent faire grimper les taux d’APS. Ils sont couramment diagnostiqués par un test urinaire et traités avec des antibiotiques. Les symptômes d’une infection urinaire comprennent :
- une envie constante d’uriner, qui n’est pas toujours complètement soulagée après avoir uriné
- incapacité de soulager complètement la vessie
- douleurs lombaires, en particulier sur le flanc
- douleur abdominale
- une sensation de brûlure ou une douleur pendant la miction
- urine trouble, nauséabonde ou sanglante
- fièvre ou frissons
Les infections urinaires deviennent de plus en plus fréquentes avec l’âge. Certains hommes courent également un plus grand risque d’infection urinaire. Les facteurs de risque comprennent le fait d’avoir :
- diabète
- calculs rénaux
- une hypertrophie de la prostate
- un système immunitaire compromis
Parlez-en à votre médecin si vous pensez avoir une infection urinaire. Ils sont souvent traités avec des antibiotiques. Si votre taux d’APS est élevé et que vous avez une IVU connue, vous devrez attendre d’être rétabli de votre IVU avant de répéter le test d’APS.
4. Prostatite (inflammation de la prostate)
Affection fréquente chez les hommes de moins de 50 ans, la prostatite est souvent le résultat d’une infection bactérienne. Il cause de l’enflure, de l’inflammation et de l’irritation de la glande prostatique. Les symptômes sont semblables à ceux d’une infection urinaire et peuvent inclure :
- douleurs lombaires ou abdominales
- douleur ou inconfort en urinant
- difficulté à uriner
Si une infection bactérienne est à l’origine de votre prostatite, vous pourriez également présenter des symptômes semblables à ceux de la grippe et être traité avec des antibiotiques. Les lésions nerveuses dans les voies urinaires peuvent également causer la prostatite. Cela peut se produire à la suite d’une blessure ou d’une complication chirurgicale. Si aucune infection n’est détectée, des anti-inflammatoires ou des alpha-bloquants peuvent être utilisés pour réduire l’inconfort.
5. L’éjaculation
Certaines études ont examiné les effets de l’éjaculation sur les taux de PSA. Un étude publié en 2016 a constaté que les taux d’APS augmentent chez certains hommes après l’éjaculation. Ils peuvent demeurer plus élevés que leur niveau de référence typique jusqu’à 24 heures par la suite.
D’autres recherches sont nécessaires pour bien comprendre les effets de l’éjaculation sur les taux d’APS. Cependant, si vous avez prévu un test PSA, envisagez de vous abstenir de toute activité sexuelle qui pourrait entraîner une éjaculation pendant 24 heures avant le test.
6. Parathyroïde hormone
L’hormone parathyroïdienne est une hormone naturelle produite par l’organisme pour réguler les niveaux de calcium dans le sang. Il peut également favoriser la croissance des cellules du cancer de la prostate, même chez les hommes qui n’en sont pas atteints. Pour cette raison, des taux élevés d’hormone parathyroïdienne peuvent faire augmenter les taux d’APS.
7. Blessure de la prostate
Une blessure à l’aine, causée par une chute, un choc ou un accident, peut faire monter temporairement le taux de PSA. Informez votre médecin si vous soupçonnez qu’une blessure a pu affecter votre taux d’APS.
8. Chirurgical procédures
Toute intervention qui cause des ecchymoses ou des traumatismes temporaires à l’aine peut avoir un effet sur le taux de PSA. Cela peut inclure l’insertion de n’importe quel type d’instrument, tel qu’un cathéter ou un endoscope chirurgical, dans la vessie.
PSA et cancer
Le cancer de la prostate peut entraîner une augmentation de votre taux d’APS ; votre médecin peut donc vous recommander de passer un test sanguin APS conjointement avec d’autres tests, comme un examen rectal numérique, pour évaluer votre risque potentiel. Les médecins recommandent souvent le test PSA chez les hommes de 50 ans et plus. Votre médecin peut vous recommander de mesurer votre taux à un âge plus précoce si vous connaissez les facteurs de risque du cancer de la prostate, comme les antécédents familiaux de la maladie.
Si votre taux d’APS est élevé et que d’autres tests diagnostiques indiquent également un risque accru de cancer de la prostate, votre médecin recommandera probablement une biopsie pour confirmer un diagnostic de cancer de la prostate. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur tous les risques associés à la biopsie. Pour certains hommes, retarder une biopsie et adopter une approche vigilante est une bonne option parce que le cancer de la prostate se développe généralement lentement. Votre médecin examinera toutes vos options et vous expliquera les risques associés à chacune d’elles.
Deuxième opinion
Obtenir un deuxième avis médical peut vous aider à vous mettre à l’aise au sujet de vos soins actuels ou vous donner une perspective différente, ce qui peut vous aider à décider des meilleures options de traitement.
Si votre médecin actuel recommande un test PSA ou un autre test ou une biopsie après un test PSA, assurez-vous de discuter des avantages et des risques de chaque intervention recommandée. Prenez des notes ou amenez quelqu’un avec vous à votre rendez-vous pour prendre des notes à votre place. Si vous ressentez le besoin de discuter de cette information avec un autre médecin, vous devriez absolument le faire.
Il est important de se rappeler qu’un taux élevé de PSA peut signifier beaucoup de choses. Le cancer de la prostate est l’une de ces choses. S’il est jugé médicalement nécessaire de faire une biopsie ou d’autres tests, assurez-vous de peser les avantages et les risques de chaque test. Le cancer de la prostate, surtout lorsqu’il est dépisté tôt, peut être traité. Il en va de même pour de nombreuses autres causes d’un taux élevé d’APS.
QUESTIONS ET RÉPONSES : Solutions de rechange au test PSA
Q :
Pourquoi le test PSA est-il utilisé comme outil de diagnostic du cancer de la prostate alors que les résultats peuvent indiquer tant d’autres conditions ? Y a-t-il un autre test que je devrais demander à la place ?
A :
Le PSA est couramment utilisé en raison de sa nature non invasive (c’est juste un test sanguin). Cependant, comme des taux élevés de PSA peuvent être observés dans d’autres affections que le cancer de la prostate, il doit être utilisé et interprété avec prudence. Avoir un faible taux d’APS est très utile pour déterminer l’absence de cancer. Il est également utile pour surveiller l’état du cancer de la prostate qui a été traité, afin de détecter toute récidive. Bien qu’il existe d’autres tests qui permettent de diagnostiquer plus précisément le cancer de la prostate, comme l’IRM ou la biopsie, la facilité du test PSA signifie qu’il est toujours utilisé comme première étape du dépistage, avec les autres résultats de l’examen physique.
Seunggu Han, MD