Les deux cavités de votre nez sont séparées par un septum. La cloison nasale est faite d’os et de cartilage, et elle aide à la circulation de l’air dans les voies nasales. Le septum peut être endommagé de plusieurs façons, entraînant des complications. L’un des types de lésions du septum est la formation d’un trou dans le septum. C’est ce qu’on appelle un septum perforé. Elle peut causer des symptômes qui varient de très légers à graves. Souvent, vos symptômes dépendront de la taille du trou dans votre septum.
Il existe une variété de traitements disponibles pour un septum perforé, comme les remèdes maison, les prothèses et les chirurgies de réparation. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur cette maladie.
Symptômes
Les symptômes d’une cloison perforée varient d’une personne à l’autre. Souvent, les symptômes dépendront de la taille du trou dans votre septum. Celles-ci peuvent être classées comme :
- petit (inférieur à 1 centimètre)
- moyenne (entre 1 et 2 centimètres)
- grand (plus de 2 centimètres)
Un médecin pourra déterminer la taille de la perforation.
Vous ne saurez peut-être jamais que vous avez un septum perforé. Beaucoup de gens n’ont pas de symptômes. La gravité des symptômes varie et peut inclure les symptômes suivants :
- respiration sifflante par le nez
- croûtage du nez
- croûtes dans le nez
- sensation d’obstruction dans le nez
- saignements de nez
- nez qui coule
- douleur au nez
- casse-tête
- odeur malodorante dans le nez
Causes
Un septum perforé peut se produire pour de nombreuses raisons différentes.
Certaines causes d’une cloison perforée incluent :
- chirurgie antérieure du nez
- traumatisme, comme une fracture du nez
- stéroïde intranasal, phényléphrine ou oxymétazoline en aérosol
- consommation de cocaïne
- certains types de chimiothérapie
- troubles auto-immuns, en particulier granulomatose de Wegener avec polyangiite
- certaines infections
Vous risquez également d’être exposé à un risque accru de perforation du septum si vous travaillez avec des produits chimiques particuliers, comme le fulminate de mercure, l’arsenic, le ciment et ceux utilisés pour le chromage.
Si vous travaillez dans ces environnements, vous pouvez réduire votre risque de perforation du septum en :
- modifier les produits chimiques utilisés
- brouillard d’acide chromique réducteur
- l’utilisation de l’équipement de protection approprié
- Pratiquer une bonne hygiène
Vous pouvez réduire le risque de perforation du septum en :
- l’utilisation d’un humidificateur dans votre chambre à coucher
- à l’aide d’un vaporisateur nasal à base de sérum physiologique
- éviter de se gratter le nez
- éviter la cocaïne
Demander de l’aide
Il est possible que vous n’ayez aucun symptôme de votre septum perforé. Il se peut que vous n’ayez aucune raison de consulter un médecin si les symptômes sont absents ou non détectés. Vous devriez consulter votre médecin si vous soupçonnez la présence d’une cloison perforée ou si vous présentez des symptômes problématiques liés à votre nez ou à votre respiration.
Une visite chez votre médecin pour un septum perforé peut comprendre :
- des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux (y compris vos chirurgies antérieures et votre consommation de médicaments) et vos habitudes (comme la consommation de médicaments)
- examen de l’extérieur de votre nez
- une ou plusieurs procédures pour examiner l’intérieur de votre nez, y compris la rhinoscopie, l’endoscopie nasale ou la palpation de la cloison nasale
- biopsie de la perforation
- les tests de laboratoire possibles, surtout si l’on soupçonne une cause médicale
Traitement
Le diagnostic de la cloison perforée mènera à un plan de traitement dirigé par votre médecin. Votre médecin s’efforcera de traiter la cause sous-jacente (le cas échéant), de diminuer les symptômes causés par la cloison perforée et de fermer le trou si possible ou nécessaire.
Il existe de nombreux traitements de première ligne que vous pouvez essayer de réduire les symptômes d’un septum perforé, tels que :
- l’irrigation au moyen d’aérosols salins dans le nez
- utilisation d’un humidificateur
- l’application d’une pommade antibiotique
Une autre méthode non chirurgicale consiste à utiliser une prothèse dans le nez pour boucher le trou dans votre septum. Il s’agit d’un bouton prothétique. Votre médecin peut insérer le bouton sous anesthésie locale. La prothèse peut être un bouton de taille générique ou un bouton fait sur mesure pour votre nez. Ces boutons peuvent sceller votre septum et réduire les symptômes. Il existe certains types de boutons disponibles où vous pouvez retirer le bouton tous les jours pour le nettoyer.
Il peut être nécessaire d’essayer la chirurgie pour réparer votre septum et éliminer le trou. Votre médecin ne pourra peut-être réparer qu’un petit trou dans le septum. Il peut s’agir d’une intervention chirurgicale compliquée que seuls des médecins spécialisés peuvent pratiquer. Ce type d’intervention nécessite une anesthésie générale et une nuit d’hospitalisation pour la surveillance et le rétablissement. Votre médecin peut vous couper le nez par le dessous et déplacer des tissus pour remplir le trou dans votre septum. Votre médecin peut même utiliser le cartilage de vos oreilles ou de vos côtes pour réparer le septum.
Récupération
Les remèdes à domicile peuvent suffire à soulager les symptômes et ne nécessitent aucun temps de récupération.
Les cas plus graves d’une cloison perforée peuvent nécessiter une prothèse ou une intervention chirurgicale. La pose d’une prothèse peut être aussi simple qu’une visite chez le médecin. Se remettre d’une chirurgie de réparation prendra beaucoup plus de temps. Il peut s’écouler plusieurs semaines avant que vous ne vous rétablissiez complètement de l’opération, et il se peut que vous ayez des attelles dans le nez pendant quelques semaines après l’intervention.
Déviation de la cloison nasale par rapport à la cloison nasale perforée
Une autre condition qui affecte la cloison nasale est connue sous le nom de déviation de la cloison nasale. C’est différent d’un septum perforé. Un septum dévié décrit quand le septum n’est pas centré et qu’il est trop déséquilibré vers la droite ou la gauche du nez. Cela peut obstruer les voies respiratoires d’un côté du nez et entraîner d’autres symptômes comme la congestion, le ronflement et l’apnée du sommeil. Vous pourriez avoir des symptômes semblables à ceux d’une cloison perforée, comme des nez qui saignent ou des maux de tête.
Une visite chez le médecin vous aidera à diagnostiquer votre affection nasale. La correction d’un septum dévié est un processus beaucoup plus simple que la fixation d’un septum perforé. Souvent, la procédure de correction d’un septum dévié peut se faire en 1-2 heures, et vous rentrez généralement chez vous le jour de l’intervention.
Vous pouvez avoir un septum perforé et ne présenter aucun symptôme. Ou encore, vous pouvez être très au courant de l’affection en raison de symptômes importants. Votre médecin peut diagnostiquer la maladie et vous aider à trouver le traitement le plus approprié.