Comprendre la prolactine et le test de prolactine
La prolactine est produite par l’hypophyse dans le cerveau. On l’appelle aussi PRL ou hormone lactogénique. La prolactine est principalement utilisée pour aider les femmes à produire du lait après l’accouchement.
C’est important pour la santé reproductive des hommes et des femmes. La fonction spécifique de la prolactine chez l’homme n’est pas bien connue. Cependant, les taux de prolactine ont été utilisés pour mesurer
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Pourquoi le test de prolactine est-il effectué ?
Femmes
Les femmes présentant des symptômes de prolactinome peuvent avoir besoin du test. Le prolactinome est une tumeur non cancéreuse de l’hypophyse qui produit des taux élevés de prolactine.
Les symptômes du prolactinome chez les femmes incluent :
- maux de tête inexpliqués
- handicap visuel
- galactorrhée ou lactation en dehors de l’accouchement ou de l’allaitement
- douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels
- croissance anormale des poils du corps et du visage
- acné anormale
Le test est habituellement effectué sur des personnes atteintes d’un prolactinome pour suivre la réponse de la tumeur au traitement.
De plus, le test de prolactine peut être nécessaire si vous avez des problèmes de fertilité ou des règles irrégulières. Le test peut également éliminer d’autres problèmes de l’hypophyse ou de l’hypothalamus.
Hommes
Les hommes peuvent avoir besoin du test s’ils présentent des symptômes de prolactinome. Les symptômes du prolactinome chez les hommes comprennent :
- maux de tête inexpliqués
- handicap visuel
- réduction de la libido ou des problèmes de fertilité
- dysfonction érectile
- l’absence anormale de poils sur le corps et le visage
Le test peut également être utilisé pour :
- enquêter sur le dysfonctionnement testiculaire ou le dysfonctionnement érectile
- éliminer les problèmes de l’hypophyse ou de l’hypothalamus
Comment s’effectue le test ?
Un test de prolactine est comme un test sanguin. Cela prend quelques minutes au cabinet de votre médecin ou dans un laboratoire. Vous n’avez pas besoin de vous y préparer. L’échantillon est généralement prélevé trois à quatre heures après le réveil le matin. Le sang est prélevé d’une veine dans votre bras. Il y a très peu de douleur. Il se peut que vous ne sentiez qu’un léger pincement lorsque l’aiguille entre et une légère douleur par la suite.
Certains contraceptifs oraux, médicaments pour l’hypertension artérielle ou antidépresseurs peuvent affecter les résultats du test. Informez votre médecin de tout médicament que vous prenez avant que le test ne soit terminé. Les problèmes de sommeil, les niveaux élevés de stress et l’exercice intense avant le test peuvent également influencer les résultats.
Quels sont les risques ?
Le test à la prolactine comporte peu de risques de complications. Vous pourriez avoir une petite ecchymose au point de ponction après une prise de sang. Maintenez la pression sur le site pendant quelques minutes après le retrait de l’aiguille pour aider à réduire les ecchymoses. Vous pourriez vous sentir faible ou étourdi.
Dans de rares cas, la veine peut s’enflammer après le test, dans un état appelé phlébite. Traiter la phlébite avec une compresse chaude appliquée sur le site plusieurs fois par jour.
Si vous souffrez d’un trouble de la coagulation, il se peut que vous ayez des saignements continus. De plus, si vous prenez des anticoagulants comme l’aspirine ou la warfarine, dites-le à votre médecin avant que le test soit effectué.
Que sont les résultats normaux ?
Votre médecin évaluera si vos résultats sont normaux en fonction de nombreux facteurs, dont votre état de santé général. Les valeurs de prolactine peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre. Les résultats normaux ressemblent habituellement à ce qui suit (ng/mL = nanogrammes par millilitre) :
| Les femmes qui ne sont pas enceintes | |
| Les femmes enceintes | 34 à 386 ng/mL |
| Hommes |
Que signifient des niveaux élevés ?
De faibles taux de prolactine ne sont habituellement pas préoccupants chez les femmes ou les hommes. Cependant, des taux très élevés de prolactine, connus sous le nom d’hyperprolactinémie, peuvent indiquer un problème plus profond. Environ 10 % de la population souffre d’hyperprolactinémie.
Des taux élevés de prolactine sont normaux pendant la grossesse et après l’accouchement pendant l’allaitement. Cependant, l’hyperprolactinémie peut aussi être causée par l’anorexie mentale, une maladie du foie, une maladie rénale et l’hypothyroïdie. L’hypothyroïdie peut entraîner une hypertrophie de l’hypophyse, qui peut être traitée par un traitement hormonal substitutif de la thyroïde. Des taux élevés de prolactine peuvent également être causés par des tumeurs de l’hypophyse. Ces tumeurs peuvent être traitées médicalement ou chirurgicalement.
Certains médicaments peuvent causer des taux élevés de prolactine. Les médicaments psychiatriques comme la rispéridone et l’halopéridol peuvent augmenter vos taux. Le métoclopramide peut également augmenter votre taux de prolactine. Ce médicament est normalement utilisé pour traiter le reflux acide ou les nausées causées par les médicaments anticancéreux.
Certains facteurs de stress courants peuvent aussi faire augmenter les taux de prolactine. Ces facteurs de stress comprennent l’hypoglycémie, les activités physiques intenses et même des formes légères d’inconfort. Si vous découvrez que votre taux de prolactine est élevé, vous devrez peut-être trouver des moyens de réduire votre stress et de maintenir votre glycémie à un niveau constant.
Le trèfle rouge, le fenugrec ou le fenouil peuvent augmenter votre taux de prolactine. Évitez de manger quoi que ce soit avec ces ingrédients si vous découvrez que vous avez des niveaux élevés de prolactine.
Prolactine et fertilité
Dans certains cas, des taux élevés de prolactine peuvent entraîner l’infertilité. Les tumeurs à prolactinome peuvent exercer une pression sur votre glande pituitaire et arrêter la production d’hormones. Cette condition est connue sous le nom d’hypopituitarisme. Chez les hommes, cela entraîne une baisse de la libido et une perte de poils. Chez les femmes, elle peut entraîner l’infertilité.
L’hyperprolactinémie peut rendre la grossesse difficile pour une femme. Des taux élevés de prolactine peuvent interrompre la production normale des hormones œstrogène et progestérone. Ceci peut provoquer la libération irrégulière ou l’arrêt complet des ovules par les ovaires.
Les médicaments et autres traitements du prolactinome aident à rétablir la fertilité chez la plupart des femmes. Si vous découvrez que vous avez des taux élevés de prolactine ou des tumeurs au prolactinome, parlez-en immédiatement à votre médecin. Vous pouvez également vous renseigner sur l’ablation ou la réduction des tumeurs.
Traitement des taux élevés de prolactine
Les agonistes de la dopamine comme la bromocriptine (Parlodel et Cycloset) sont le traitement le plus courant pour les taux élevés de prolactine. Ces médicaments aident le cerveau à produire de la dopamine pour contrôler les niveaux élevés de prolactine. Ils peuvent également réduire la taille des tumeurs du prolactinome.
Votre médecin peut vous recommander de prendre de la cabergoline. Cabergoline est un nouveau traitement du prolactinome avec des effets secondaires plus légers que d’autres médicaments courants contre le prolactinome. Parlez à votre médecin de la cabergoline si vous éprouvez des effets secondaires graves causés par d’autres traitements, y compris la bromocriptine.
Les taux de prolactine ne répondent pas tous bien aux agonistes de la dopamine. Votre médecin peut vous suggérer une radiothérapie si ces médicaments n’aident pas votre taux de prolactine ou votre prolactinome.
Votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale si les médicaments ne réduisent pas la taille de votre tumeur. L’intervention peut être pratiquée par le nez ou par la partie supérieure du crâne. La chirurgie et les médicaments combinés peuvent ramener votre taux de prolactine à la normale.
D’autres mesures que vous pouvez prendre pour abaisser votre taux de prolactine incluent :
- changer votre régime alimentaire et maintenir votre niveau de stress à un niveau bas
- l’arrêt des séances d’entraînement de haute intensité ou des activités qui vous submergent
- éviter les vêtements qui rendent la poitrine mal à l’aise
- éviter les activités et les vêtements qui surstimulent les mamelons
- prendre des suppléments de vitamine B-6 et de vitamine E
La vitamine B-6 fait partie du processus de production de la dopamine, et des niveaux plus élevés peuvent réduire les niveaux de prolactine. La vitamine E prévient naturellement l’augmentation du taux de prolactine. Consultez votre médecin ou votre nutritionniste avant de modifier votre consommation de vitamines ou d’autres suppléments.
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Votre médecin vous dirigera probablement vers un endocrinologue si vous souffrez d’une affection liée à des taux élevés de prolactine. Un endocrinologue peut vous guider tout au long du traitement ou de la chirurgie.
Votre médecin peut demander une IRM pour vérifier si une tumeur au prolactinome entraîne une élévation de votre taux de prolactine. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour réduire la taille de toute tumeur existante.
Parfois, il n’y a pas de cause spécifique à vos taux élevés de prolactine. C’est ce qu’on appelle l’hyperprolactinémie idiopathique. Elle disparaît généralement sans traitement après plusieurs mois. Si votre taux de prolactine ne baisse pas, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments.
Il est possible de tomber enceinte pendant que vous recevez un traitement pour des taux élevés de prolactine. Si cela se produit, parlez-en immédiatement à votre médecin ou à votre endocrinologue. Ils peuvent vous dire d’arrêter de prendre vos médicaments. Cependant, n’arrêtez pas de prendre vos médicaments tant qu’on ne vous l’a pas demandé.
Le prolactinome et l’hyperprolactinémie ne mettent pas la vie en danger. Les pires effets secondaires des médicaments disparaissent habituellement après le traitement. L’infertilité causée par des taux élevés de prolactine peut être renversée une fois que les taux de prolactine reviennent à la normale. Votre qualité de vie restera élevée même si vous avez besoin d’un traitement à long terme.