Qu’est-ce que le cœur
angioplastie et pose d’endoprothèse ?
L’angioplastie et la pose d’endoprothèses sont des interventions courantes pour ouvrir les artères du cœur qui sont obstruées. Ces interventions sont officiellement appelées angioplastie coronarienne ou intervention coronarienne percutanée.
L’angioplastie implique l’utilisation d’un minuscule ballon pour élargir l’artère. Un stent est un minuscule tube en treillis métallique que votre médecin insère dans l’artère. L’endoprothèse reste en place pour empêcher l’artère de se fermer. Un cardiologue effectue généralement les deux interventions en même temps.
Pourquoi
ai-je besoin d’une angioplastie cardiaque et de la pose d’une endoprothèse ?
L’intervention est couramment pratiquée lorsqu’une substance grasse connue sous le nom de plaque dentaire s’attache aux parois d’une artère. C’est une maladie connue sous le nom d’athérosclérose. L’accumulation de plaque entraîne un rétrécissement de l’intérieur de l’artère, ce qui restreint la circulation sanguine.
Lorsque la plaque affecte les artères coronaires, on parle de maladie coronarienne – une maladie cardiaque grave. L’accumulation de plaque dans les artères est particulièrement dangereuse pour votre santé, car les artères coronaires fournissent au cœur du sang frais et oxygéné. Sans elle, le cœur ne peut pas fonctionner.
L’angioplastie et la pose d’une endoprothèse peuvent soulager le blocage d’une artère et l’angine de poitrine, ou la douleur thoraciquepersistante, que les médicaments ne peuvent contrôler. Ce sont aussi des procédures d’urgence utilisées en cas de crise cardiaque.
L’angioplastie et les endoprothèses ne peuvent remédier à certaines conditions. Par exemple, un pontage aortocoronarien pourrait être une meilleure option lorsque l’artère principale du côté gauche du cœur subit un blocage. Un médecin peut également envisager un pontage coronarien si le patient souffre de blocages dans plusieurs artères ou s’il est diabétique.
Qu’est-ce que
les risques associés à l’angioplastie cardiaque et à la pose d’endoprothèses ?
Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Il y a un risque accru d’effets indésirables lors d’une angioplastie avec pose d’endoprothèse parce que l’intervention porte sur les artères du cœur.
Les risques associés à la procédure comprennent :
- une réaction allergique aux médicaments ou aux colorants
- problèmes respiratoires
- ressuage
- un blocage de l’artère endoprothétique
- un caillot de sang
- une crise cardiaque
- une infection
- rétrécissement de l’artère
Parmi les effets secondaires rares, mentionnons les accidents vasculaires cérébraux et les crises convulsives.
Le plus souvent, les risques de ne pas subir l’intervention l’emportent sur les risques associés à l’angioplastie avec pose de stent.
Comment
dois-je me préparer à l’angioplastie cardiaque et à la pose d’endoprothèses ?
Si vous devez subir une angioplastie avec pose d’endoprothèse dans vos artères coronaires en raison d’une urgence, comme une crise cardiaque due à une maladie coronarienne, vous aurez peu de temps pour vous préparer.
Si vous subissez l’intervention avec beaucoup de temps pour planifier, il y a plusieurs choses que vous devrez faire pour vous préparer.
- Dites à votre médecin quels médicaments, herbes ou suppléments vous prenez.
- Cessez de prendre tout médicament qui rend votre sang plus difficile à coaguler, comme l’aspirine, le clopidogrel (Plavix), l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et tout autre médicament que votre médecin vous recommande d’arrêter.
- Si vous fumez, arrêtez de fumer.
- Informez votre médecin de toute maladie dont vous souffrez, même d’un rhume ou d’une grippe.
- Prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin.
- Arrivez à l’hôpital avec suffisamment de temps pour vous préparer à la chirurgie.
- Suivez les instructions de votre médecin ou chirurgien.
Vous recevrez des médicaments anesthésiants à l’endroit de l’incision. Vous recevrez également des médicaments par voie intraveineuse. Le médicament vous aidera à vous détendre pendant l’intervention.
Comment
l’angioplastie et la mise en place de l’endoprothèse sont-elles effectuées ?
L’angioplastie avec pose d’endoprothèse est une intervention peu invasive. Les étapes suivantes se déroulent au cours de cette procédure :
- Votre cardiologue pratiquera une petite incision dans l’aine pour accéder à une artère.
- Votre cardiologue insérera un tube mince et flexible, appelé cathéter, à travers cette incision.
- Ils guideront ensuite le cathéter à travers votre corps jusqu’à vos artères coronaires. Cela leur permettra de voir vos artères à l’aide d’un type de radiographie appelé fluoroscopie. Un colorant spécial peut également les guider.
- Votre cardiologue fera passer un petit fil à travers le cathéter. Un deuxième cathéter suivra ensuite le fil guide. Ce cathéter est muni d’un petit ballon.
- Une fois que le ballon atteint l’artère obstruée, votre cardiologue le gonflera.
- Votre cardiologue insérera l’endoprothèse en même temps que le ballonnet, permettant à l’artère de rester ouverte et au sang de revenir. Une fois l’endoprothèse en place, votre cardiologue enlèvera le cathéter et laissera l’endoprothèse en place pour que le sang puisse continuer à circuler.
Certaines endoprothèses sont enrobées de médicaments qui se libèrent lentement dans l’artère. Ces endoprothèses sont appelées « endoprothèses à élution médicamenteuse (D.E.S.) ». Ces endoprothèses aident à combattre la fibrose, une accumulation de tissu qui empêche l’artère affectée de se fermer. On utilise aussi parfois des endoprothèses métalliques nues ou qui ne sont pas enrobées de médicaments.
Qu’est-ce que
se produit après une angioplastie cardiaque et la pose d’une endoprothèse ?
Vous pouvez ressentir de la douleur à l’endroit de l’incision. Vous pouvez traiter cela avec des analgésiques en vente libre. On vous prescrira probablement aussi des médicaments pour empêcher votre sang de coaguler. Cela aide votre corps à s’adapter à la nouvelle endoprothèse.
Votre cardiologue voudra probablement que vous passiez la nuit à l’hôpital pour vous assurer qu’il n’y a pas de complications, comme des saignements, des caillots de sang ou des problèmes de circulation sanguine au cœur. Votre séjour pourrait être encore plus long si vous avez eu un accident coronarien, comme une crise cardiaque.
De retour à la maison, buvez beaucoup de liquides et limitez votre activité physique pendant un certain temps. Il est important de suivre les instructions de votre médecin.
L’angioplastie avec pose d’endoprothèse peut être une intervention salvatrice, mais vous devrez quand même faire des choix de mode de vie pour améliorer votre santé cardiaque. Les habitudes de vie saines comprennent une alimentation équilibrée, l’exercice et l’abandon du tabac si vous fumez.