1. Est-il courant que les gens trouvent la pose d’un DIU douloureuse ?

Une certaine gêne est fréquente et attendue lors de la pose d’un DIU. Jusqu’aux deux tiers des personnes déclarent ressentir un inconfort léger à modéré pendant le processus d’insertion.

Le plus souvent, l’inconfort est de courte durée et moins de 20 % des personnes auront besoin d’un traitement. C’est parce que le processus de pose du DIU est généralement rapide et ne dure que quelques minutes. L’inconfort commence à disparaître très rapidement après l’insertion.

La pose du DIU, qui est l’endroit où les gens ont tendance à ressentir le plus d’inconfort, prend généralement moins de 30 secondes. Lorsqu’on leur demande d’évaluer la sensation sur une échelle allant de 0 à 10 – 0 étant le score le plus bas et 10 le score le plus élevé – les gens la situent généralement entre 3 et 6 sur 10.

La plupart des gens décrivent leur douleur comme une crampe. Lorsque l’insertion est terminée et que le spéculum est retiré, les scores de douleur signalés chutent de 0 à 3.

Dans le cadre d’un rendez-vous de pose de DIU, je dis à mes patientes qu’elles auront trois crampes rapides qui devraient disparaître rapidement. La première, c’est quand je place un instrument sur leur col de l’utérus pour le stabiliser. La seconde, c’est quand je mesure la profondeur de leur utérus. La troisième, c’est lorsque le DIU lui-même est inséré.

Dans de rares cas, certaines personnes peuvent avoir des réactions plus graves. Ces symptômes peuvent aller d’une sensation de vertige et de nausée à l’évanouissement. Ces types de réactions sont très rares. Lorsqu’elles se produisent, elles sont habituellement de courte durée, soit moins d’une minute.

Si vous avez déjà eu une telle réaction au cours d’une intervention antérieure, informez-en votre prestataire de soins à l’avance afin que vous puissiez élaborer un plan ensemble.

2. Pourquoi certaines personnes ressentent-elles des malaises lors de la pose d’un DIU, alors que d’autres n’en ressentent pas ?

Si vous considérez le degré d’inconfort que vous pourriez ressentir personnellement suite à la pose d’un DIU, il est important de considérer les facteurs qui peuvent faire une différence.

Les personnes qui ont eu des accouchements vaginaux ont tendance à ressentir moins d’inconfort que celles qui n’ont jamais été enceintes. Par exemple, une personne qui a accouché par voie vaginale peut décrire un score de douleur de 3 sur 10, tandis qu’une personne qui n’a jamais été enceinte peut décrire un score de douleur de 5 ou 6 sur 10.

Si vous ressentez beaucoup de douleur lors des examens pelviens ou du placement du spéculum, vous risquez également de ressentir plus de douleur lors de la pose d’un DIU.

L’anxiété, le stress et la peur peuvent affecter la façon dont nous ressentons la douleur. C’est pourquoi il est important d’aborder toutes les questions ou préoccupations que vous avez avec votre professionnel de la santé avant de commencer.

Etre bien informée, comprendre à quoi s’attendre et se sentir à l’aise avec votre prestataire sont autant d’aspects clés d’une expérience positive de pose d’un DIU.

3. Quelles options de soulagement de la douleur sont généralement offertes pour la pose d’un DIU ?

Pour la pose systématique d’un DIU, la plupart des prestataires de soins de santé conseillent à leurs patientes de prendre de l’ibuprofène à l’avance. Bien qu’il n’ait pas été démontré que l’ibuprofène soulage la douleur pendant la pose d’un DIU, il aide à réduire les crampes par la suite.

L’injection de lidocaïne autour du col de l’utérus peut réduire une partie de l’inconfort de l’intervention, mais elle n’est pas offerte de façon systématique. Des recherches récentes suggèrent qu’il pourrait être utile aux femmes qui n’ont pas accouché par voie vaginale, mais d’autres recherches pourraient être nécessaires.

Dans une petite étude réalisée en 2017, les chercheurs ont comparé les scores de douleur d’adolescentes et de jeunes femmes qui n’avaient jamais accouché, après une procédure de pose de DIU. Environ la moitié du groupe a reçu une injection de 10 mL de lidocaïne, connue sous le nom de bloc nerveux paracervical. L’autre groupe a reçu un traitement placebo. Les scores de douleur étaient significativement plus faibles dans le groupe qui a reçu le traitement à la lidocaïne, comparativement au groupe qui n’en a pas reçu.

En général, une injection de lidocaïne n’est pas offerte systématiquement parce que l’injection elle-même peut être inconfortable. Comme la plupart des gens tolèrent très bien la pose d’un DIU, il se peut qu’elle ne soit pas nécessaire. Si cette option vous intéresse, n’hésitez pas à en discuter avec votre professionnel de la santé.

Certains prestataires prescrivent un médicament appelé misoprostol à prendre avant de poser le DIU. Cependant, de multiples études n’ont montré aucun avantage à l’utilisation du misoprostol. Il peut en fait vous rendre plus mal à l’aise parce que les effets secondaires courants du médicament comprennent des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des crampes.

Le plus souvent, les prestataires de soins de santé utiliseront de la « verbocaïne » lors de la pose d’un DIU. La verbocaïne consiste à vous parler tout au long de l’intervention, à vous rassurer et à vous donner des commentaires. Parfois, juste une distraction peut vraiment t’aider à passer à travers ces quelques minutes.

4. Je suis intéressée à me procurer un DIU, mais je m’inquiète de la douleur pendant l’insertion. Comment puis-je parler à mon médecin de mes options ? Quelles questions devrais-je poser ?

Il est important d’avoir une conversation ouverte avec votre professionnel de la santé au sujet de vos préoccupations avant de subir l’intervention. Il est également important de reconnaître qu’une certaine quantité d’inconfort est courante et qu’elle peut être variable.

Je ne dis jamais à mes patientes que la pose du DIU est indolore parce que pour la majorité des gens, ce n’est pas vrai. Je m’assure de leur expliquer le processus de pose du DIU avant de commencer afin qu’elles sachent ce qui va se passer et ce que chaque étape peut donner. Demander à votre fournisseur de le faire peut vous aider à mieux comprendre le processus et à vous faire une idée des parties qui pourraient être difficiles pour vous.

Informez votre professionnel de la santé si vous n’avez jamais subi d’examen pelvien auparavant, si vous avez eu des expériences difficiles avec des examens pelviens ou si vous avez été victime d’agression sexuelle. Votre fournisseur de soins de santé peut discuter avec vous de stratégies qui pourraient vous aider pendant l’intervention.

Vous pouvez aussi leur demander ce qu’ils peuvent vous offrir pour vous aider à soulager votre malaise, puis discuter si l’un ou l’autre de ces traitements pourrait vous être bénéfique. Vous pouvez même préférer le faire lors d’un rendez-vous de consultation avant de planifier l’insertion elle-même. Il est important d’avoir un fournisseur qui vous écoute et qui valide vos préoccupations.

5. Je crains que les options typiques de soulagement de la douleur qui sont habituellement offertes pour la pose d’un DIU ne soient pas suffisantes pour moi. Y a-t-il autre chose qui pourrait aider ?

Il s’agit d’une conversation importante à avoir avec votre fournisseur de soins de santé afin que le traitement puisse être individualisé pour vous. Votre traitement comprendra probablement une combinaison de méthodes pour vous garder à l’aise.

En plus des médicaments mentionnés précédemment, le naproxen oral ou une injection intramusculaire de kétorolac peut également soulager la douleur d’insertion, surtout si vous n’avez jamais eu d’accouchement vaginal. L’utilisation de crèmes ou de gels topiques à base de lidocaïne ne présente toutefois que peu d’avantages.

Lorsque les gens ont peur de la douleur lors de la pose d’un DIU, certains des traitements les plus efficaces consistent à traiter l’anxiété en plus des techniques traditionnelles de gestion de la douleur. Certaines des méthodes que j’utilise incluent des exercices de respiration méditative et de visualisation. Vous voudrez peut-être aussi jouer de la musique et avoir une personne de soutien avec vous.

Bien qu’elle n’ait pas été étudiée, certaines personnes pourraient bénéficier d’une dose de médicament anti-anxiété avant de prendre le médicament. Ces médicaments peuvent habituellement être pris sans danger avec l’ibuprofène ou le naproxène, mais vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous. Assurez-vous d’en discuter au préalable avec votre fournisseur pour déterminer si c’est une bonne option pour vous.

6. Est-il fréquent d’éprouver de l’inconfort ou des crampes après la pose d’un DIU ? Quelles sont les meilleures façons de gérer cela, si cela se produit ?

Pour la plupart des gens, l’inconfort causé par la pose d’un DIU commence à s’améliorer presque immédiatement. Mais vous pouvez continuer à avoir des crampes intermittentes. Les analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène ou le naproxène sont efficaces pour traiter ces crampes.

Certaines personnes trouvent que le fait de s’allonger, le thé, les bains chauds, les bouillottes ou les coussins chauffants peuvent également leur apporter un soulagement. Si les remèdes en vente libre et le repos n’aident pas, vous devriez communiquer avec votre fournisseur de soins de santé.

7. Si je me fais poser mon DIU le matin, quelle est la probabilité que je doive m’absenter du travail après l’intervention ?

Les expériences de pose d’un DIU varient, mais la plupart des gens pourront reprendre leurs activités quotidiennes normales après la pose d’un DIU. Prenez l’ibuprofène à l’avance pour aider à soulager les crampes par la suite.

Si vous avez un travail très exigeant ou qui exige beaucoup d’activité physique, vous voudrez peut-être planifier votre insertion à un moment de la journée où vous n’aurez pas à vous rendre directement au travail par la suite.

Il n’y a pas de restrictions spécifiques sur l’activité après la pose d’un DIU, mais vous devriez écouter votre corps et vous reposer si c’est ce qui vous convient le mieux.

8. Combien de temps après la pose d’un DIU, pourrais-je raisonnablement m’attendre à ressentir encore des crampes ? Y aura-t-il un moment où je ne le remarquerai pas du tout ?

Il est normal d’avoir des crampes légères et continues qui vont et viennent au cours des prochains jours à mesure que votre utérus s’ajuste au DIU. Pour la plupart des gens, les crampes continueront de s’améliorer au cours de la première semaine et deviendront moins fréquentes avec le temps.

Si vous utilisez un DIU hormonal, vous devriez remarquer une amélioration significative des douleurs liées aux règles au fil du temps, et vous pourriez cesser d’avoir des crampes du tout. Si, à un moment donné, votre douleur n’est pas soulagée par des médicaments en vente libre ou si elle s’aggrave soudainement, vous devriez communiquer avec votre professionnel de la santé pour une évaluation.

9. Que devrais-je savoir d’autre si je songe à me procurer un DIU ?

Il existe des DIU hormonaux et non hormonaux. Il est important de comprendre les différences entre eux et comment ils peuvent vous affecter.

Par exemple, si vous avez des règles abondantes ou douloureuses au début, un DIU hormonal peut alléger et diminuer les règles douloureuses avec le temps.

Bien que l’un des avantages des DIU soit qu’ils peuvent durer longtemps, vous devriez considérer que c’est la durée maximale et non la durée minimale. Les DIU sont immédiatement réversibles dès leur retrait. Ils peuvent donc être efficaces aussi longtemps que vous en avez besoin – que ce soit un an ou 12 ans, selon le type de DIU.

En fin de compte, pour la plupart des gens, l’inconfort de la pose d’un DIU est bref, et cela vaut la peine de s’en sortir avec une méthode de contraception sûre, très efficace, extrêmement peu exigeante en entretien et facilement réversible.

Amna Dermish, MD, est une OB/GYN certifiée qui se spécialise dans la santé reproductive et la planification familiale. Elle a obtenu son diplôme de médecine de la faculté de médecine de l’Université du Colorado, suivi d’une résidence en obstétrique et gynécologie au Pennsylvania Hospital de Philadelphie. Elle a obtenu une bourse de recherche en planification familiale et une maîtrise en investigation clinique à l’Université de l’Utah. Elle est actuellement directrice médicale régionale de Planned Parenthood of Greater Texas, où elle supervise également les services de soins de santé pour les transgenres, y compris l’hormonothérapie de confirmation du sexe. Ses intérêts cliniques et de recherche portent sur l’élimination des obstacles à la santé génésique et sexuelle globale.