Qu’est-ce que le cancer du rectum ?

Le cancer du rectum est un cancer qui se développe dans les cellules du rectum.

Le rectum et le côlon font tous deux partie du système digestif, de sorte que les cancers du rectum et du côlon sont souvent regroupés sous le terme cancer colorectal. Le rectum est situé sous le côlon sigmoïde et au-dessus de l’anus.

l’échelle mondiale, le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes.

L’American Cancer Society estime qu’il y aura 43 030 nouveaux cas de cancer du rectum aux États-Unis en 2018. En comparaison, 97 220 nouveaux cas de cancer du côlon ont été diagnostiqués.

Quels sont les symptômes du cancer du rectum ?

Certains symptômes du cancer du rectum pourraient être dus à d’autres affections. Par exemple :

  • faiblesse et fatigue
  • changements d’appétit
  • perte pondérale
  • inconfort abdominal fréquent, gaz, crampes, douleurs

D’autres signes et symptômes du cancer du rectum comprennent :

  • changements dans la fréquence de vos selles
  • sentiment que votre intestin ne se vide pas complètement
  • douleur lorsque vous allez à la selle
  • diarrhée ou constipation
  • présence de sang ou de mucus dans vos selles
  • tabouret étroit
  • anémie ferriprive

Diagramme du cancer colorectal

Utilisez ce diagramme 3D interactif pour explorer le cancer colorectal.

Comment le cancer du rectum est-il stadifié ?

Peu importe où il commence, le cancer peut se propager ou se métastaser dans les tissus, le système lymphatique ou la circulation sanguine pour atteindre d’autres parties du corps. La stadification du cancer indique à quel point le cancer a progressé, ce qui peut aider à décider du traitement.

Les stades du cancer du rectum sont :

Stade 0 (carcinome in situ)

Seule la couche la plus interne de la paroi du rectum contient des cellules anormales.

Étape 1

Les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà de la couche la plus profonde de la paroi du rectum, mais pas aux ganglions lymphatiques.

Étape 2

Les cellules cancéreuses se sont propagées dans ou à travers la couche musculaire externe de la paroi du rectum, mais pas aux ganglions lymphatiques. C’est ce qu’on appelle souvent l’étape 2A. Au stade 2B, le cancer s’est propagé dans la paroi abdominale.

Étape 3

Les cellules cancéreuses se sont propagées à travers la couche musculaire la plus externe du rectum et à un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Le stade 3 est souvent divisé en sous-stades 3A, 3B et 3C en fonction de la quantité de tissu lymphatique affecté.

Étape 4

Les cellules cancéreuses se sont propagées à des sites éloignés, comme le foie ou les poumons.

Quelles sont les causes du cancer du rectum ?

Des erreurs dans l’ADN peuvent entraîner une croissance incontrôlable des cellules. Les cellules défectueuses s’empilent pour former des tumeurs. Ces cellules peuvent pénétrer et détruire les tissus sains. Ce qui déclenche ce processus n’est pas toujours clair.

Certaines mutations génétiques héréditaires peuvent augmenter le risque. L’un d’entre eux est le cancer colorectal héréditaire non polyposé, connu sous le nom de syndrome de Lynch. Ce trouble augmente le risque de cancer du côlon et d’autres cancers, surtout avant l’âge de 50 ans.

Un autre syndrome de ce type est la polypose adénomateuse familiale. Cette maladie rare peut causer des polypes dans la paroi du côlon et du rectum. Sans traitement, elle peut augmenter le risque de cancer du côlon ou du rectum, surtout avant l’âge de 40 ans.

D’autres facteurs de risque pour le cancer rectal sont :

  • âge : le diagnostic survient habituellement après 50 ans
  • race : Les Afro-Américains sont plus à risque que les personnes d’origine européenne
  • antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal
  • la radiothérapie antérieure de l’abdomen

D’autres conditions qui peuvent augmenter le risque incluent :

  • cancer ovarien
  • polypes
  • maladie inflammatoire de l’intestin
  • obésité
  • diabète de type 2 qui n’est pas bien géré

Certains facteurs liés au mode de vie qui peuvent jouer un rôle dans le cancer colorectal sont :

  • une alimentation trop pauvre en légumes et trop riche en viande rouge, en particulier en viande bien cuite
  • manque d’exercice
  • tabagisme
  • consommer plus de trois boissons alcoolisées par semaine

Comment diagnostique-t-on le cancer du rectum ?

Votre médecin commencera probablement par prendre vos antécédents médicaux et procéder à un examen physique. Cela peut inclure l’insertion d’un doigt ganté dans le rectum pour détecter la présence de grumeaux.

Vous pourriez aussi avoir besoin d’une coloscopie. Dans cette procédure, un tube mince avec une lumière et une caméra est utilisé pour voir l’intérieur du rectum et du côlon. Tous les polypes trouvés au cours de ce test peuvent habituellement être enlevés à ce moment-là.

Pendant la coloscopie, des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour un examen ultérieur. Ces échantillons peuvent être examinés au microscope pour déterminer s’ils sont cancéreux. Ils peuvent également faire l’objet de tests de dépistage des mutations génétiques associées au cancer colorectal.

Votre médecin peut également demander une prise de sang. Un taux élevé d’antigène carcinoembryonnaire dans votre circulation sanguine peut indiquer un cancer du rectum.

Une fois le diagnostic de cancer du rectum posé, l’étape suivante consiste à déterminer jusqu’où il a pu se propager. Une échographie endorectale peut être utilisée pour examiner le rectum et la région environnante. Pour ce test, une sonde est insérée dans le rectum pour produire un sonogramme.

D’autres tests d’imagerie peuvent être utilisés pour rechercher des signes de cancer dans tout votre corps. Il s’agit notamment de :

  • Radiographie
  • tomodensitométrie ou TEP
  • IRM

Quelles sont les options de traitement par étape ?

En recommandant un traitement, votre médecin en tiendra compte :

  • taille de tumeur
  • où le cancer a pu se propager
  • votre âge
  • votre état de santé général

Cela aide à déterminer la meilleure combinaison de traitements, ainsi que le moment de chaque traitement.

Les directives générales pour le traitement par étape sont :

Étape 0

  • l’ablation de tissus suspects pendant la coloscopie
  • prélèvement de tissus au cours d’une intervention chirurgicale distincte
  • prélèvement de tissus et d’une partie de la zone environnante

Étape 1

  • excision ou résection locale
  • radiothérapie
  • chimiothérapie

Étapes 2 et 3

  • chirurgie
  • radiothérapie
  • chimiothérapie

Étape 4

  • chirurgie, éventuellement dans plus d’une région du corps
  • radiothérapie
  • chimiothérapie
  • les thérapies ciblées comme les anticorps monoclonaux ou les inhibiteurs de l’angiogenèse
  • cryochirurgie, une procédure qui utilise un liquide froid ou une cryosonde pour détruire les tissus anormaux.
  • l’ablation par radiofréquence, un procédé dans lequel les ondes radio sont utilisées pour détruire les cellules anormales
  • une endoprothèse pour garder le rectum ouvert s’il est bloqué par une tumeur
  • le traitement palliatif pour améliorer la qualité de vie en général

Vous pouvez également demander à votre médecin quels essais cliniques pourraient vous convenir.

Qu’est-ce que le cancer du rectum ?

Les progrès réalisés dans le domaine du traitement au cours des dernières décennies ont permis d’améliorer l’ensemble des . En fait, beaucoup de gens peuvent être guéris. Le taux global de survie à cinq ans est de 66,5 pour cent.

Le taux de survie relative à cinq ans par stade est :

  • étape 1 : 88 p. 100
  • étape 2A : 81 p. 100
  • étape 2B : 50 pour cent
  • étape 3A : 83 p. 100
  • étape 3B : 72 p. 100
  • étape 3C : 58 pour cent
  • étape 4 : 13 p. 100

Il est important de noter que ces chiffres sont basés sur des informations entre 2004 et 2010. Depuis, le système de stadification a été modifié et les traitements ont évolué. Ces chiffres ne reflètent peut-être pas les taux de survie actuels.

Voici quelques autres détails qui doivent être pris en compte :

  • où le cancer a pu se propager
  • si vos intestins sont bloqués
  • si la tumeur entière peut être enlevée chirurgicalement
  • l’âge et l’état de santé général
  • s’il s’agit d’une récidive
  • dans quelle mesure vous tolérez le traitement

Lorsqu’il s’agit de votre individu, la meilleure source d’information est votre propre médecin.