Qu’est-ce que la cholécystite chronique ?

La cholécystite est l’inflammation soudaine de la vésicule biliaire. Si cette condition persiste au fil du temps, par exemple pendant des mois, avec des crises répétées, ou s’il y a des problèmes récurrents avec la fonction de la vésicule biliaire, on parle de cholécystite chronique.

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sous le foie. Il stocke la bile produite par le foie et l’envoie dans l’intestin grêle par le canal biliaire commun (CBD) pour faciliter la digestion des graisses. Le CBD relie le foie, la vésicule biliaire et le pancréas à l’intestin grêle. Les calculs biliaires qui bloquent le CBD sont la principale cause de cholécystite. Cette obstruction provoque l’accumulation de bile dans la vésicule biliaire, et cette accumulation provoque l’inflammation de la vésicule biliaire.

Si cela se produit de façon aiguë en présence d’une inflammation chronique, il s’agit d’une affection grave. La vésicule biliaire pourrait se rompre si elle n’est pas traitée correctement, ce qui est considéré comme une urgence médicale. Le traitement comprend habituellement des antibiotiques, des analgésiques et l’ablation de la vésicule biliaire.

Quelles sont les causes de la cholécystite chronique ?

Cette condition commence habituellement par la formation de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Selon la Cleveland Clinic, la présence de calculs biliaires peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment :

  • prédisposition génétique
  • pondération
  • activité vésicale
  • habitudes diététiques

Les calculs biliaires se forment lorsque des substances contenues dans la bile forment des particules cristallines. Ils peuvent varier de la taille d’un grain de sable à la taille d’une balle de golf. La présence de calculs biliaires cause de la pression, de l’irritation et peut causer une infection. Les parois de la vésicule biliaire commencent à s’épaissir avec le temps. Éventuellement, la vésicule biliaire commence à rétrécir. Ces changements rendent le fonctionnement de la vésicule biliaire plus difficile.

En plus des calculs biliaires, la cholécystite peut être due à :

  • infection du système de drainage de la CDB
  • un blocage de la CDB
  • excès de cholestérol dans la vésicule biliaire, qui peut survenir pendant la grossesse ou après une perte de poids rapide
  • diminution de l’apport sanguin à la vésicule biliaire en raison du diabète
  • tumeurs du foie ou du pancréas
  • tumeurs de la vésicule biliaire, ce qui est rare

Lorsque vous subissez des crises répétées ou prolongées de cholécystite, cela devient une condition chronique.

Qui est atteint de cholécystite ?

Un certain nombre de facteurs augmentent vos chances de contracter une cholécystite :

  • Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Cela rend les femmes plus susceptibles que les hommes de développer une cholécystite.
  • Le changement d’hormones peut souvent en être la cause. Les femmes enceintes ou les personnes sous hormonothérapie sont plus à risque.
  • La Cleveland Clinic affirme que le risque de développer cette condition augmente après l’âge de 40 ans.
  • Les Hispaniques et les Amérindiens ont un risque plus élevé de développer des calculs biliaires que les autres personnes.
  • Les personnes obèses sont également plus susceptibles d’être atteintes de cette condition.
  • Une perte ou un gain de poids rapide peut être à l’origine de ce trouble.
  • Si vous êtes diabétique, vous risquez de contracter une cholécystite.

Symptômes de cholécystite

Les symptômes de cholécystite peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement sur une période de plusieurs années. La plupart du temps, ces symptômes apparaissent après un repas riche en gras.

Les symptômes comprennent :

  • douleurs abdominales sévères qui peuvent sembler aiguës ou ternes
  • crampes abdominales et ballonnements
  • douleur qui s’étend à votre dos ou sous votre omoplate droite
  • fièvre
  • frissons
  • nausée
  • vomissement
  • selles molles et de couleur claire
  • la jaunisse, c’est-à-dire quand votre peau et le blanc de vos yeux deviennent jaunes
  • démangeaisons

Une crise typique peut durer deux ou trois jours, mais les symptômes de cholécystite varient considérablement d’une personne à l’autre. Les symptômes apparaissent sur la partie supérieure droite ou moyenne de votre estomac. La douleur dure habituellement 30 minutes.

Les complications peuvent inclure :

  • pancréatite, une inflammation du pancréas
  • perforation de la vésicule biliaire à la suite d’une infection
  • hypertrophie de la vésicule biliaire due à une inflammation
  • l’infection peut provoquer l’accumulation de la bile
  • cancer de la vésicule biliaire (il s’agit d’une complication rare à long terme)
  • la mort du tissu de la vésicule biliaire (ce qui peut entraîner une déchirure et, en fin de compte, un éclatement de l’organe)

Les symptômes de la cholécystite peuvent être traités à la maison avec des analgésiques et du repos, si vous avez reçu un diagnostic approprié. Il est important que vous parliez d’abord à votre médecin avant de prendre la décision de vous faire soigner à domicile. Vous pouvez aussi prendre des antibiotiques et éviter les aliments gras.

Vous devez toujours consulter un médecin si vous ressentez des douleurs intenses dans l’abdomen ou si votre fièvre ne s’arrête pas.

Comment diagnostique-t-on la cholécystite ?

Votre médecin prendra vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Les symptômes de la cholécystite sont semblables à ceux d’autres affections ; ils doivent donc être éliminés.

Il existe des tests qui peuvent aider à diagnostiquer la cholécystite :

  • La tomodensitométrie utilise des rayons X pour produire des images très détaillées de votre abdomen. C’est le test le plus sensible et c’est probablement le meilleur moyen de localiser le problème.
  • Votre médecin peut utiliser une échographie abdominale pour examiner votre vésicule biliaire et votre foie. Cela les aidera à visualiser les pierres et les obstructions des conduits.
  • Les analyses sanguines permettent d’identifier les infections dans la circulation sanguine.
  • En cholescintigraphie, ou échographie HIDA, l’injection d’une petite quantité de matière radioactive peut aider à identifier les contractions ou obstructions anormales de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Il s’agit également d’une méthode précise pour localiser le problème. Cela peut prendre entre une heure et quatre heures pour obtenir vos résultats.
  • La cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde implique l’utilisation d’un endoscope (un long tube flexible inséré dans la gorge), d’un colorant et d’une radiographie pour examiner vos organes en profondeur et trouver des anomalies ou des problèmes.
  • Lors d’une cholangiographie transhépatique percutanée, votre médecin insérera un colorant de contraste dans votre foie avec une aiguille. Cela permet à votre médecin de voir vos voies biliaires à la radiographie.

Options de traitement de la cholécystite

La cause spécifique de votre attaque déterminera le déroulement du traitement. Votre médecin tiendra également compte de votre état de santé général au moment de choisir votre traitement. Les options sont les suivantes :

  • antibiotiques à large spectre pour combattre l’infection
  • une thérapie de dissolution orale utilisant des médicaments pour aider à dissoudre les calculs biliaires (il s’agit généralement d’un dernier recours, réservé aux personnes qui ne peuvent subir une chirurgie)
  • analgésiques pour contrôler la douleur pendant le traitement

La chirurgie est souvent la voie à suivre dans les cas de cholécystite chronique. Aujourd’hui, la chirurgie de la vésicule biliaire se pratique généralement par laparoscopie. Votre chirurgien pratiquera de petites incisions dans votre abdomen et insérera de petits instruments chirurgicaux pour effectuer l’intervention. Dans la plupart des cas, la chirurgie est une intervention ambulatoire, ce qui signifie un temps de récupération plus court.

Votre équipe soignante vous conseillera sur le mode de vie et les directives diététiques qui peuvent également améliorer votre état.

Modifications du mode de vie et de l’alimentation

Avoir une cholécystite signifie que vous devriez apporter des changements importants à votre alimentation. Une fois rétabli, il est recommandé de prendre cinq à six petits repas par jour. Cela permet à la bile de votre tube digestif de se normaliser. Un gros repas peut éjecter le système et produire un spasme dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Suivez un régime faible en gras avec des protéines maigres, comme la volaille ou le poisson. Évitez les viandes grasses, les aliments frits et les aliments riches en gras, y compris les produits laitiers entiers.

Cholécystite chronique à long terme

Lorsqu’il est bien traité, le long terme est assez bon. Vous n’avez pas besoin d’une vésicule biliaire pour vivre ou pour digérer de la nourriture. Sans votre vésicule biliaire, la bile s’écoulera directement de votre foie dans votre intestin grêle.

Peut-on prévenir la cholécystite chronique ?

Si vous avez eu une ou plusieurs crises de cholécystite, parlez-en à votre médecin pour connaître les changements que vous pouvez apporter pour éviter une cholécystite chronique. Renseignez-vous sur les lignes directrices alimentaires qui peuvent comprendre la réduction de la quantité de gras que vous consommez. L’exercice régulier est souvent utile.

Les calculs biliaires sont la principale cause de cholécystite. Vous pouvez réduire votre risque de développer davantage de calculs biliaires en maintenant un poids santé. Si vous avez besoin de perdre du poids, essayez de le faire lentement car une perte de poids rapide peut augmenter votre risque de développer des calculs biliaires.

Temps de récupération

Q :

Combien de temps faut-il habituellement pour se rétablir complètement d’une chirurgie de cholécystite chronique et quelles sont les choses qu’une personne devrait garder à l’esprit pendant la période de rétablissement ?

A :

Le rétablissement après une chirurgie de la vésicule biliaire dépend du type de chirurgie que vous subissez. Les personnes qui subissent l’intervention laparoscopique récupéreront plus rapidement que celles qui subissent une chirurgie traditionnelle, où une incision abdominale est pratiquée. Quel que soit le type d’intervention chirurgicale que vous subissez, les directives de rétablissement peuvent être semblables et vous pouvez vous attendre à au moins six semaines pour une guérison complète. Suivez toujours les recommandations spécifiques de votre chirurgien. Les instructions d’entretien courantes comprennent :

– éviter de soulever plus de 10 livres
–

suivre



un
régime faible en gras avec de petits repas fréquents
– s’attendre à de la fatigue, donc prendre beaucoup de repos
– rester hydraté
– surveiller toutes les plaies chirurgicales pour déceler toute rougeur, drainage ou douleur accrue



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Judith Marcin, MDLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.