Qu’est-ce que la dépression psychotique ?

La dépression psychotique, aussi connue sous le nom de trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques, est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat et une surveillance étroite par un médecin ou un professionnel de la santé mentale.

Le trouble dépressif majeur est un trouble mental courant qui peut avoir des répercussions négatives sur de nombreux aspects de la vie d’une personne. Elle a un impact sur l’humeur et le comportement ainsi que sur diverses fonctions physiques, dont l’appétit et le sommeil. Les personnes souffrant de dépression majeure perdent souvent l’intérêt pour les activités qu’elles aimaient autrefois et ont de la difficulté à accomplir leurs activités quotidiennes. Parfois, ils peuvent même avoir l’impression que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue.

On estime qu’environ 20 pour cent des personnes souffrant de dépression majeure présentent également des symptômes de psychose. Cette combinaison est parfois appelée dépression psychotique. En psychiatrie, cependant, le terme plus technique est le trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques. Cette condition amène les gens à voir, à entendre ou à croire des choses qui ne sont pas réelles.

Il existe deux types différents de troubles dépressifs majeurs présentant des caractéristiques psychotiques. Dans les deux cas, des délires et des hallucinations sont présents, mais la personne atteinte peut souffrir d’un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques conformes à l’humeur ou avec des caractéristiques psychotiques conformes à l’humeur.

Un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques conformes à l’humeur signifie que le contenu des hallucinations et des délires correspond à des thèmes dépressifs typiques. Il peut s’agir d’un sentiment d’inadéquation personnelle, de culpabilité ou d’inutilité. Un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques conformes à l’humeur signifie que le contenu des hallucinations et des délires n’implique pas de thèmes dépressifs typiques. Certaines personnes peuvent aussi ressentir une combinaison de thèmes conformes à l’humeur et de thèmes conformes à l’humeur dans leurs délires et leurs hallucinations.

Les symptômes de l’un ou l’autre type sont particulièrement dangereux, car les délires et les hallucinations peuvent être effrayants et peuvent augmenter le risque de suicide. Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels pour éviter qu’une personne ne se blesse ou ne blesse les autres.

Quels sont les symptômes de la dépression psychotique ?

Les personnes souffrant de dépression psychotique présentent des symptômes de dépression majeure en même temps que la psychose.

Les symptômes de la dépression majeure comprennent :

  • épuisement
  • irritabilité
  • difficulté à se concentrer
  • sentiments de désespoir ou d’impuissance
  • sentiment d’inutilité ou de haine de soi
  • isolement social
  • perte d’intérêt pour les activités une fois qu’elles ont été jugées agréables
  • dormir trop ou trop peu
  • changements dans l’appétit
  • perte ou gain de poids soudain
  • discussions ou menaces de suicide

La psychose se caractérise par une perte de contact avec la réalité. Les symptômes de la psychose comprennent des idées délirantes, ou de fausses croyances et de fausses perceptions, et des hallucinations, ou de voir et d’entendre des choses qui ne sont pas présentes.

Certaines personnes développent de fausses croyances au sujet de leur propre santé, comme croire qu’elles ont le cancer alors qu’elles n’en ont pas vraiment. D’autres entendent des voix qui les critiquent, disant des choses comme « tu n’es pas assez bien » ou « tu ne mérites pas de vivre ».

Ces délires et hallucinations semblent réels à la personne qui les ressent. Parfois, ils peuvent faire paniquer quelqu’un au point de se faire du mal ou de faire du mal aux autres. C’est pourquoi il est essentiel qu’une personne atteinte de dépression psychotique demande de l’aide le plus tôt possible.

Prévention du suicide

Si vous pensez que quelqu’un risque immédiatement de s’automutiler ou de blesser une autre personne :

  • Composez le 911 ou votre numéro d’urgence local.
  • Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée des secours.
  • Enlevez les armes à feu, les couteaux, les médicaments ou tout autre objet susceptible de causer du tort.
  • Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas, ne criez pas.

Si vous pensez que quelqu’un envisage de se suicider, demandez l’aide d’une ligne téléphonique d’urgence ou de prévention du suicide. Essayez la ligne de vie nationale de prévention du suicide au 800-273-8255.

Sources : National Suicide Prevention Lifeline et Substance Abuse and Mental Health Services Administration (administration des services de santé mentale et de toxicomanie)

Qu’est-ce qui cause la dépression psychotique ?

La cause exacte de la dépression psychotique n’est pas connue. Cependant, les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de troubles mentaux sont plus susceptibles de développer une dépression psychotique. L’affection peut survenir seule ou en même temps qu’une autre affection psychiatrique.

Les chercheurs croient également qu’une combinaison de gènes et de stress peut affecter la production de certains produits chimiques dans le cerveau, contribuant ainsi au développement de la dépression psychotique. Les troubles mentaux peuvent également être déclenchés par des changements dans l’équilibre hormonal de l’organisme.

Comment diagnostique-t-on la dépression psychotique ?

La dépression psychotique est une maladie grave qui peut mener une personne à se blesser ou à blesser les autres. Une personne qui éprouve des symptômes psychotiques ou un aidant qui est témoin d’épisodes psychotiques devrait communiquer immédiatement avec un professionnel de la santé mentale.

La première chose qu’ils feront lorsqu’ils diagnostiquent une dépression psychotique est d’effectuer un examen physique et de poser des questions sur les symptômes de la personne et ses antécédents médicaux. Ils effectueront probablement aussi des analyses de sang et d’urine pour écarter d’autres conditions médicales possibles. Si la personne a des antécédents familiaux de trouble bipolaire, elle peut aussi avoir des épisodes maniaques ou hypomaniaques. Une telle évaluation ne confirme pas nécessairement la possibilité d’un trouble bipolaire, mais elle peut les aider à éviter un mauvais diagnostic.

Ils peuvent soupçonner une dépression psychotique si la personne présente des symptômes de dépression majeure et de psychose. Cependant, il peut être difficile pour les prestataires de soins primaires d’établir un diagnostic définitif. Les symptômes de la psychose peuvent ne pas être perceptibles et les gens ne signalent pas toujours qu’ils souffrent de délires ou d’hallucinations. Dans ces cas, l’aiguillage vers un psychiatre est indiqué.

Pour recevoir un diagnostic de dépression majeure, une personne doit avoir un épisode dépressif qui dure deux semaines ou plus. Ils doivent également présenter au moins cinq des symptômes suivants :

  • agitation ou fonction motrice lente
  • changements d’appétit ou de poids
  • état dépressif
  • difficulté à se concentrer
  • sentiments de culpabilité
  • dormir trop peu ou trop peu
  • un manque d’intérêt ou de plaisir pour la plupart des activités
  • faibles niveaux d’énergie
  • pensées de mort ou de suicide

Pour recevoir un diagnostic de dépression psychotique, une personne doit présenter ces symptômes de dépression majeure ainsi que des symptômes de psychose, comme des délires et des hallucinations.

Comment traite-t-on la dépression psychotique ?

Il n’existe actuellement aucun traitement approuvé par la FDA spécifiquement pour la dépression psychotique. Cependant, l’affection peut être traitée par une combinaison d’antidépresseurs et d’antipsychotiques ou par un traitement électroconvulsif (ECT). Comme pour tout autre trouble mental, les personnes et leur famille devraient discuter de toutes les options de traitement avec leur fournisseur de soins de santé ou leur professionnel de la santé mentale.

La plupart des professionnels de la santé mentale prescrivent une combinaison d’antidépresseurs et d’antipsychotiques. Ces médicaments ont un impact sur les neurotransmetteurs du cerveau qui sont souvent déséquilibrés chez les personnes souffrant de dépression psychotique. Dans de nombreux cas, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac), est utilisé en association avec un des antipsychotiques suivants :

  • olanzapine (Zyprexa)
  • quétiapine (Seroquel)
  • rispéridone (Risperdal)

Cependant, ces médicaments prennent souvent plusieurs semaines ou plusieurs mois avant d’être les plus efficaces.

Certaines personnes souffrant de dépression psychotique peuvent ne pas répondre aux médicaments aussi bien que d’autres. Dans ces cas, une thérapie électroconvulsive (ECT) peut être nécessaire pour soulager les symptômes. Aussi connue sous le nom d’électrochocs, l’ECT s’est avérée être un traitement sûr et efficace pour les personnes ayant des pensées suicidaires et des symptômes de dépression psychotique. Pendant l’ECT, qui est généralement effectuée par un psychiatre, des courants électriques en quantité contrôlée sont envoyés dans le cerveau. Cela crée une légère crise, qui a un impact sur les niveaux de neurotransmetteurs dans votre cerveau. L’ECT est généralement réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.

Dans les cas graves de dépression psychotique, l’hospitalisation peut être nécessaire pendant quelques jours, surtout si des tentatives de suicide ont été faites.

Qu’est-ce que c’est pour quelqu’un qui a un psychotique ? Dépression ?

Pour une personne souffrant de dépression psychotique, le délai de traitement peut varier selon la rapidité avec laquelle elle reçoit le traitement. Dans la plupart des cas, cependant, la dépression psychotique peut être traitée efficacement. Si vous souffrez de dépression psychotique, vous devrez persister dans votre traitement parce que vous devrez prendre des médicaments pendant de longues périodes pour prévenir la réapparition des symptômes. Vous devrez également vous rendre à des rendez-vous de suivi de façon continue pendant le traitement.

Comment prévenir le suicide

Le risque de suicide est beaucoup plus élevé chez les personnes souffrant de dépression psychotique que chez les personnes souffrant uniquement de dépression. Composez le 911 ou rendez-vous à l’urgence d’un hôpital si vous avez des pensées de vous suicider ou de blesser d’autres personnes. Vous pouvez également appeler la Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide au 1-800-273-TALK (8255). Ils ont du personnel formé et disponible pour vous parler 24 heures par jour, sept jours par semaine.