L’hypertension artérielle est définie comme une tension artérielle supérieure ou égale à 130/80 mm Hg. Cet état est très préoccupant pour certaines femmes enceintes.
Lorsqu’elle est bien gérée, l’hypertension artérielle pendant la grossesse n’est pas toujours dangereuse. Mais elle peut parfois causer de graves complications pour la santé de la mère et du bébé en développement. Le
Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle pendant la grossesse ?
Il y a plusieurs causes possibles d’hypertension artérielle pendant la grossesse.
Il s’agit notamment de :
- être en surpoids ou obèse
- le manque d’activité physique
- tabagisme
- consommation d’alcool
- première grossesse
- des antécédents familiaux d’hypertension liée à la grossesse
- le fait de porter plus d’un enfant
- âge (plus de 35 ans)
- les techniques d’assistance à la procréation (comme la fécondation in vitro ou FIV)
- être atteint de diabète ou de certaines maladies auto-immunes
Facteurs de risque d’hypertension artérielle pendant la grossesse
Il y a quelques facteurs de risque qui pourraient rendre l’hypertension artérielle plus probable pendant la grossesse.
Style de vie
Des choix de mode de vie malsains peuvent entraîner une hypertension artérielle pendant la grossesse. L’embonpoint, l’obésité ou le fait de ne pas rester actif sont des facteurs de risque majeurs de l’hypertension artérielle.
Type de grossesse
Les femmes qui vivent leur première grossesse sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle. Heureusement, il y a moins de chances que cette condition se produise lors de grossesses subséquentes.
Le fait d’en porter plusieurs peut accroître les risques d’hypertension chez une femme, car le corps travaille plus fort pour nourrir plus d’un bébé.
Selon le
Âge
L’âge peut aussi être un facteur. Les femmes enceintes de plus de 35 ans sont plus à risque.
Les femmes qui souffraient d’hypertension artérielle avant la grossesse courent un risque plus élevé de complications connexes pendant la grossesse que celles dont la tension artérielle était normale.
Types de problèmes de tension artérielle liés à la grossesse
L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut être divisée en trois conditions différentes.
Hypertension chronique
Parfois, une femme souffre d’hypertension artérielle préexistante, ou d’hypertension, avant de tomber enceinte. C’est ce qu’on peut appeler l’hypertension chronique, qui est habituellement traitée avec des médicaments contre l’hypertension artérielle.
Les médecins considèrent également l’hypertension qui survient au cours des 20 premières semaines de grossesse comme une hypertension chronique.
Hypertension gestationnelle
L’hypertension gestationnelle se développe après la 20e semaine de grossesse. Elle se résout généralement après la livraison. Quand diagnostiqué avant 30 semaines, il y a une plus grande chance qu’il progresse vers la pré-éclampsie (voir ci-dessous).
Hypertension chronique avec pré-éclampsie superposée
Les femmes qui souffrent d’hypertension chronique avant de devenir enceinte peuvent développer une prééclampsie. Cela se produit lorsqu’elles ont des protéines dans l’urine ou des complications supplémentaires au fur et à mesure que la grossesse progresse.
Suivi de la tension artérielle pendant la grossesse
Une mesure de tension artérielle est une fraction : votre tension artérielle systolique sur votre tension artérielle diastolique.
Le chiffre du haut est votre pression systolique, qui est une mesure de la pression sur vos artères lorsque le cœur bat ou que le sang s’écoule dans votre corps.
La pression diastolique, ou le chiffre inférieur, est une mesure de la tension artérielle dans vos artères lorsque le cœur est au repos.
Qu’est-ce qui est considéré comme une tension artérielle normale pendant la grossesse ? | À quoi faut-il s’attendre ?
Pour déterminer quelle est votre tension artérielle « normale » pendant la grossesse, votre médecin prendra probablement une mesure de base de votre tension artérielle à votre première visite. Ensuite, ils mesureront votre tension artérielle à chaque visite suivante.
La tension artérielle normale est inférieure à 120/80 mm Hg.
Qu’est-ce qui est considéré comme de l’hypertension artérielle pendant la grossesse ?
Une tension artérielle supérieure à 130/90 mm Hg ou supérieure de 15 degrés au chiffre du haut à partir duquel vous avez commencé avant la grossesse peut être une source de préoccupation.
L’hypertension artérielle pendant la grossesse est définie comme étant de 140 mm Hg ou plus systolique, avec diastolique 90 mm Hg ou plus.
Au début de la grossesse, habituellement entre 5 semaines et le milieu du deuxième trimestre, la tension artérielle d’une femme enceinte peut diminuer. C’est parce que les hormones de grossesse peuvent stimuler les vaisseaux sanguins à s’élargir. Par conséquent, la résistance à la circulation sanguine n’est pas aussi élevée.
Qu’est-ce qui est considéré comme de l’hypotension pendant la grossesse ?
Bien qu’il n’y ait pas de chiffre définitif trop bas, certains symptômes sont associés à l’hypotension artérielle :
- casse-tête
- vertige
- nausée
- sentiment de faiblesse
- peau froide et moite
Changements de la tension artérielle pendant la grossesse
Au fur et à mesure qu’une femme progresse dans sa grossesse, sa tension artérielle peut changer ou revenir à son niveau d’avant la grossesse. Il y a plusieurs raisons possibles à cela.
La quantité de sang dans le corps d’une femme augmente. Selon la revue Circulation, le volume sanguin d’une femme peut augmenter jusqu’à 45 % pendant la grossesse. C’est du sang supplémentaire que le cœur doit pomper dans tout le corps.
Le ventricule gauche (côté gauche du cœur qui fait beaucoup de pompage) devient plus épais et plus gros. Cet effet temporaire permet au cœur de travailler plus fort pour soutenir l’augmentation du volume sanguin.
Les reins libèrent des quantités accrues de vasopressine, une hormone qui entraîne une rétention d’eau accrue.
Dans la plupart des cas, l’hypertension artérielle pendant la grossesse diminue après l’accouchement. Dans les cas où la tension artérielle demeure élevée, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour la ramener à la normale.
Conseils pour le suivi de la tension artérielle pendant la grossesse
Il existe des moyens de surveiller votre tension artérielle entre les visites chez le médecin.
Vous pouvez acheter un tensiomètre dans une pharmacie ou dans un magasin de produits médicaux en ligne. Bon nombre de ces appareils se fixent sur votre poignet ou sur le haut de votre bras. Pour vérifier l’exactitude du moniteur, apportez-le au bureau de votre médecin et comparez les lectures sur le moniteur à celles de votre médecin.
Visitez une épicerie, une pharmacie ou un autre magasin qui possède un appareil qui mesure la tension artérielle.
Pour des mesures plus précises, prenez votre tension artérielle à la même heure tous les jours. Prenez-le en position assise, les jambes non croisées. Utilisez le même bras à chaque fois.
Informez immédiatement votre médecin si vous avez des lectures répétées d’hypertension artérielle à quatre heures d’intervalle ou si vous présentez des symptômes d’hypertension artérielle.
Quelles sont les complications de l’hypertension pendant la grossesse ?
Si vous souffrez d’hypertension pendant la grossesse, il peut y avoir des complications.
Prééclampsie
Cette condition peut causer de graves dommages à vos organes, y compris votre cerveau et vos reins. La prééclampsie est également connue sous le nom de toxémie. La prééclampsie avec convulsions devient éclampsie. Si elle n’est pas traitée, elle peut être mortelle.
Les symptômes de la pré-éclampsie incluent :
- enflure anormale des mains et du visage
- maux de tête persistants
- voir des taches ou des changements dans la vision
- douleur dans la partie supérieure de l’abdomen
- nausées ou vomissements plus tard dans la grossesse
- difficulté à respirer
Parce que la prééclampsie peut être dangereuse pour vous et votre bébé, vous devriez appeler votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.
Le fait d’avoir des visites régulières chez le médecin et d’informer votre médecin de tout changement peut l’aider à détecter et à traiter la prééclampsie de façon précoce.
syndrome de HELLP
HELLP est un acronyme qui signifie hémolyse, enzymes hépatiques élevées et faible numération plaquettaire. Cette condition est grave et met la vie en danger, et peut être une complication de la pré-éclampsie.
Les symptômes associés à HELLP incluent :
- nausée
- vomissement
- casse-tête
- douleur dans la partie supérieure de l’abdomen
Parce que le syndrome de HELLP peut gravement endommager les systèmes d’organes vitaux pour la vie, les soins médicaux d’urgence visent à réduire la tension artérielle pour la santé de la mère et de l’enfant. Dans certains cas, un accouchement prématuré est nécessaire.
L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut également avoir un effet sur le taux de croissance du bébé. Cela peut entraîner une insuffisance pondérale à la naissance. Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues, d’autres complications comprennent :
- décollement placentaire, une urgence médicale au cours de laquelle le placenta se détache prématurément de l’utérus.
- accouchement prématuré, défini comme un accouchement avant 38 semaines de grossesse
- accouchement par césarienne, communément appelé césarienne
Prévention de l’hypertension artérielle pendant la grossesse
Les facteurs de risque courants de l’hypertension artérielle, comme l’obésité, peuvent être réduits au minimum par l’alimentation et l’exercice.
Pendant la grossesse, il est normal de prendre du poids. Si vous êtes inquiet, parlez à votre médecin d’un gain de poids cible et des façons de rester dans une fourchette qui est saine pour vous.
Les directives alimentaires pour les femmes enceintes varient d’une personne à l’autre. Un nutritionniste peut vous aider à créer un plan de repas adapté à votre taille et à votre poids spécifiques.
Évitez de fumer et de boire de l’alcool. Les deux sont connus pour augmenter la tension artérielle et causer d’autres complications pendant la grossesse.
La grossesse provoque des changements hormonaux ainsi que des changements psychologiques et physiques. Cela peut causer du stress, ce qui peut rendre l’hypertension artérielle plus difficile à gérer. Essayez des techniques de réduction du stress comme le yoga et la méditation.
Médicaments contre l’hypertension artérielle pendant la grossesse
Certains médicaments traditionnels pour la tension artérielle peuvent causer des problèmes chez les femmes enceintes.
Ces médicaments pour abaisser la tension artérielle ne sont généralement pas recommandés pendant la grossesse :
- Inhibiteurs de l’ECA
- inhibiteurs de rénine
- inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine
Ces médicaments, en particulier, passeront dans la circulation sanguine du bébé et auront un impact négatif sur la santé du bébé en développement.
La méthyldopa et le labétalol sont deux médicaments que l’on considère comme sûrs pour gérer la tension artérielle pendant la grossesse.
Prochaines étapes
Si l’hypertension artérielle n’est pas traitée pendant la grossesse, elle peut mettre en danger la vie de la mère et du bébé.
Les troubles hypertendus résultant de l’hypertension artérielle sont la deuxième cause de décès maternel aux États-Unis pendant la grossesse, il est donc important de parler à votre médecin de tout symptôme ou préoccupation.
En général, une surveillance attentive et certains changements dans votre mode de vie peuvent réduire le risque de complications liées à l’hypertension artérielle.