Qu’est-ce qu’une pneumonie pulmonaire ?
hypertension ?

L’hypertension pulmonaire (PH) est une maladie grave qui survient lorsque les artères qui transportent le sang du côté droit du cœur aux poumons sont resserrées, ce qui perturbe la circulation sanguine. Le sang doit circuler dans les poumons pour l’échange d’air afin d’absorber l’oxygène qu’il fournit à tous les organes, muscles et tissus du corps.

Lorsque les artères entre le cœur et les poumons se rétrécissent et que le débit est restreint, le cœur doit travailler très fort pour pomper le sang dans les poumons. Avec le temps, le cœur peut s’affaiblir et une bonne circulation sanguine peut diminuer dans tout le corps.

Pulmonaire
types d’hypertension

Il existe cinq types, ou groupes, de PH :

Hypertension artérielle pulmonaire du groupe 1 (HTAP)

Les HAP du groupe 1 peuvent avoir diverses causes, notamment :

  • maladies du tissu conjonctif (certaines maladies auto-immunes)
  • VIH
  • maladie hépatique
  • cardiopathie congénitale
  • drépanocytose
  • la schistosomiase, un type d’infection parasitaire
  • certaines drogues ou toxines, y compris certaines drogues récréatives et certains médicaments diététiques
  • les conditions qui affectent les veines et les petits vaisseaux sanguins des poumons

Les HAP peuvent aussi être héréditaires. Dans certains cas, l’HTAP apparaît sans cause connue.

Groupe 2 PH

La PH du groupe 2 est causée par des affections qui affectent le côté gauche du cœur et se propagent vers le côté droit du cœur. Cela comprend les valvulopathies mitrales et l’hypertension artérielle systémique à long terme.

Groupe 3 PH

La PH du groupe 3 est associée à certaines affections pulmonaires et respiratoires, notamment :

  • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • maladies pulmonaires interstitielles (comme la fibrose pulmonaire), qui peuvent causer des cicatrices sur les tissus pulmonaires
  • apnée du sommeil

Groupe 4 PH

Des caillots sanguins dans les poumons et d’autres troubles de la coagulation sont associés au groupe 4 PH.

Groupe 5 PH

Le groupe 5 PH est causé par diverses autres conditions, dont les suivantes :

  • troubles sanguins, comme la polycythémie vera et la thrombocytémie
  • troubles systémiques, comme la sarcoïdose et la vascularite
  • troubles métaboliques, comme les maladies thyroïdiennes et les maladies de stockage du glycogène
  • d’autres affections, comme les tumeurs comprimant les artères pulmonaires et les maladies rénales

Tous les types de PH nécessitent des soins médicaux. Le traitement de la cause de la SP peut aider à ralentir la progression de la maladie.

Taux de survie et pronostic

Il n’existe actuellement aucun remède facile à trouver pour la SP. C’est une maladie évolutive, ce qui signifie qu’elle peut progresser avec le temps, parfois beaucoup plus rapidement pour certaines personnes que pour d’autres. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut mettre la vie en danger en quelques années.

Cependant, la maladie peut être prise en charge. Certaines personnes peuvent modifier leur mode de vie et surveiller leur état de santé. Mais pour de nombreuses personnes, la SP peut entraîner une insuffisance cardiaque importante et leur santé en général peut être en grand danger. Les médicaments et les modifications du mode de vie visent à ralentir la progression de la maladie.

Si vous souffrez de SP et de sclérodermie systémique, une maladie auto-immune de la peau qui touche également les petites artères et les organes internes, vos chances de survie à deux ans sont estimées à 40 %, selon une étude de 2008. Les taux de survie avec PH dépendent de la cause de l’affection.

Traitement

Il n’existe actuellement aucun remède non chirurgical pour la SP, mais il existe des traitements qui peuvent retarder sa progression. Les traitements pour la SP varient selon la cause de l’affection. Si vous souffrez d’une maladie grave de la valvule mitrale, la chirurgie pour réparer ou remplacer votre valvule mitrale peut aider à améliorer votre PH.

Dans de nombreux cas, on prescrit des médicaments qui aident à détendre certains vaisseaux sanguins. Il s’agit notamment des inhibiteurs calciques, qui sont également utilisés pour traiter l’hypertension artérielle traditionnelle.

D’autres médicaments qui aident à améliorer la circulation sanguine sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, comme le sildénafil (Revatio, Viagra). Ces médicaments aident à améliorer la circulation sanguine en détendant les muscles lisses à l’intérieur des artères pulmonaires, ce qui entraîne leur dilatation. Cela réduit le fardeau du cœur de faire des heures supplémentaires pour pomper suffisamment de sang dans les poumons.

Certains médicaments sont administrés par voie orale. D’autres peuvent être administrés en continu par l’intermédiaire d’une pompe qui met le médicament dans vos veines.

Autres médicaments et traitements

D’autres médicaments utilisés pour traiter la SP comprennent la digoxine (Lanoxin), qui aide à renforcer la pompe cardiaque. La digoxine est également utilisée dans certains cas pour traiter l’insuffisance cardiaque ou d’autres maladies cardiaques.

Un excès de liquide peut s’accumuler dans les pieds et les chevilles des personnes atteintes de SP. Des diurétiques sont prescrits pour aider à ramener les niveaux de liquides à la normale. L’oxygénothérapie peut également être nécessaire pour aider à augmenter les niveaux d’oxygène dans le sang.

L’exercice et un mode de vie sain sont également essentiels au traitement à long terme de la SP, qui peut être adapté aux besoins spécifiques de chacun avec l’aide de votre médecin.

Transplantation

La transplantation pulmonaire ou cardio-respiratoire est utilisée dans les cas les plus graves de SP. Une greffe pulmonaire est pratiquée chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire et d’une SP grave, mais la fonction cardiaque est jugée adéquate. Une transplantation cœur-poumon peut s’avérer nécessaire si le cœur et les poumons ne peuvent plus fonctionner suffisamment bien pour vous garder en vie.

Des organes sains peuvent être implantés, mais la chirurgie de transplantation comporte des risques. C’est une opération très complexe qui peut entraîner des complications, et il y a toujours une liste d’attente pour des organes sains.

Le support est disponible

Si vous avez la SP, parlez à votre fournisseur de soins de santé des groupes de soutien dans votre région. Parce que la SP peut restreindre vos activités physiques, elle entraîne souvent des complications émotionnelles. Vous voudrez peut-être parler à un fournisseur de soins de santé mentale pour régler ces problèmes. Et n’oubliez pas : votre pronostic de SP peut être amélioré si vous êtes diagnostiqué et traité le plus tôt possible.

QUESTIONS ET RÉPONSES

Q :

Avec un traitement approprié et précoce, puis-je encore vivre une vie normale avec mon PH ?

A :

Si la cause sous-jacente de votre hypertension pulmonaire est réversible et traitée efficacement, vous pourriez avoir une durée de vie normale. Un exemple de SP potentiellement réversible est celui de la population néonatale. Il y a des bébés nés avec certaines malformations congénitales qui ont généralement une maladie cardiaque congénitale, ce qui peut causer la SP. Habituellement, une fois réparée, l’hypertension pulmonaire disparaît.

Si la cause de la SP est irréversible, comme la SP due à une maladie pulmonaire chronique ou à une cardiopathie chronique du cœur gauche, l’hypertension pulmonaire est progressive et peut entraîner la mort. Cependant, le respect des restrictions d’activité, les modifications d’un mode de vie sain et la pharmacothérapie prescrite par votre médecin peuvent atténuer les symptômes et améliorer votre qualité de vie. Pour certaines personnes, une greffe d’organe peut être une option. Cependant, la transplantation d’organes ne convient pas à tout le monde et comporte ses propres complications potentielles qui peuvent raccourcir votre espérance de vie.

Équipe médicale HealthlineLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.