Les mâles et les femelles naissent avec des tissus mammaires et des glandes mammaires. Le développement de ces glandes – qui ne fonctionnent pas chez les mâles – et du tissu mammaire lui-même s’arrête habituellement lorsque les garçons atteignent la puberté. Cependant, les hommes sont toujours à risque de souffrir d’affections affectant les tissus mammaires.
Le cancer du sein est une cause très rare de douleur mammaire chez les hommes, bien que la maladie soit plus fréquente qu’on ne le pense. D’autres causes peuvent inclure des blessures ou des maladies non cancéreuses des tissus mammaires. Et la douleur qui peut sembler provenir du sein peut être liée au cœur ou aux muscles et tendons de la poitrine.
Voici quelques affections courantes qui causent des douleurs mammaires chez les hommes, ainsi que la façon dont elles sont diagnostiquées et traitées.
Nécrose de la graisse mammaire
Lorsque les tissus mammaires sont gravement endommagés – qu’il s’agisse d’un accident de voiture, d’une blessure sportive ou d’une autre cause – les tissus peuvent simplement mourir plutôt que de se réparer eux-mêmes. Lorsque cela se produit, une masse ou plusieurs grumeaux peuvent se former dans le sein. La peau autour de la bosse peut aussi paraître rouge ou meurtrie. Il peut commencer à avoir l’air d’avoir des fossettes. La nécrose de la graisse mammaire est relativement rare chez les mâles.
Diagnostic
Un examen physique des seins peut être suivi d’une échographie. Il s’agit d’un outil de dépistage indolore et non invasif qui utilise des ondes sonores pour créer des images du sein sur un écran d’ordinateur à proximité.
Votre médecin peut ordonner une aspiration à l’aiguille fine ou une biopsie de la masse pour déterminer s’il s’agit d’un signe de nécrose ou d’une tumeur cancéreuse.
Traitement
Il n’est pas toujours nécessaire de traiter la nécrose de la graisse mammaire. La masse de cellules mortes peut se dissoudre d’elle-même pendant des semaines ou des mois. Si la douleur est intense, la chirurgie ambulatoire peut être une option pour enlever les tissus nécrotiques ou morts.
Souche musculaire
Si vous soulevez beaucoup de charges lourdes, comme les presses d’établi, ou si vous avez pratiqué un sport de contact, comme le rugby ou le football, vous risquez de blesser le grand pectoral ou le petit pectoral. Ce sont les deux principaux muscles de la poitrine. Les tendons qui attachent ces muscles aux os sont également exposés à des tensions ou à des déchirures.
Lorsque cela se produit, les principaux symptômes sont :
- douleur à la poitrine et aux bras
- faille
- déformation possible de la poitrine et du bras affectés
Bien que la douleur ne vienne pas du sein lui-même, la douleur musculaire ou tendineuse dans cette région peut parfois sembler émaner du sein.
Diagnostic
Un examen physique peut révéler des lésions musculaires. On vous demandera peut-être de bouger votre bras dans certaines positions pour vous aider à déterminer l’emplacement et la gravité de la blessure musculaire.
Votre médecin peut demander une échographie ou une IRM pour diagnostiquer le problème avec plus de précision. L’IRM utilise des ondes radio à haute puissance et un champ magnétique puissant pour créer des images qui permettront à votre médecin de voir la blessure plus en détail.
Traitement
S’il n’y a pas de déchirure musculaire ou tendineuse, le repos, la chaleur et éventuellement des exercices d’étirement peuvent être suffisants pour produire une guérison efficace.
S’il y a une déchirure réelle, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer le muscle. La guérison peut prendre un certain temps. Cependant, il se peut que vous repreniez vos activités de musculation et votre routine normale dans environ six mois.
Cancer du sein
Les premiers symptômes du cancer du sein chez l’homme comprennent souvent des changements dans la peau ou une bosse, mais pas de douleur. Cependant, la douleur dans le sein peut se développer. Le froncement ou le capitonnage de la peau est fréquent. Il peut aussi y avoir des rougeurs et parfois des écoulements du mamelon.
Diagnostic
Votre médecin pourrait vous prescrire une mammographie pour mieux évaluer une masse suspecte ou une douleur dans le sein. Une échographie et une IRM peuvent également être utiles.
Votre médecin voudra peut-être aussi faire une biopsie des excroissances à l’intérieur du sein. Une biopsie est le seul moyen pour votre médecin de confirmer si une masse est cancéreuse.
Traitement
Il existe cinq traitements standard pour le cancer du sein masculin :
- Chirurgie. La chirurgie enlèvera la tumeur ou le sein lui-même, et souvent les ganglions lymphatiques aussi.
- Chimiothérapie. Cette thérapie utilise des produits chimiques pour empêcher le cancer de se propager.
- Hormonothérapie. Cela peut interférer avec les hormones qui aident les cellules cancéreuses à se multiplier.
- Radiothérapie. Ce traitement utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres énergies pour détruire les cellules cancéreuses.
- Thérapie ciblée. Des médicaments ou certaines substances seront utilisés pour tuer spécifiquement les cellules cancéreuses, tout en laissant les cellules saines seules.
Gynécomastie
La gynécomastie est une condition qui se produit quand il y a un déséquilibre des hormones oestrogène et testostérone. Il en résulte une surcroissance des tissus mammaires chez les mâles jeunes et adultes. Cela peut les mettre mal à l’aise, mais cela peut aussi causer des douleurs aux seins.
Diagnostic
Le diagnostic de gynécomastie commence par un examen physique du tissu mammaire, des organes génitaux et de l’abdomen. Une prise de sang et une mammographie sont également utilisées. Votre médecin peut également demander une IRM et une biopsie des tissus mammaires.
D’autres tests peuvent inclure une échographie testiculaire pour écarter la possibilité d’un cancer du testicule, puisque la gynécomastie pourrait en être le premier signe.
Traitement
Certains jeunes mâles dépassent la gynécomastie de croissance sans traitement. Les médicaments utilisés pour traiter le cancer du sein, comme le tamoxifène (Soltamox), sont parfois utilisés pour traiter cette condition.
La liposuccion, une intervention visant à enlever l’excès de tissu adipeux, peut aider à améliorer l’apparence de la poitrine. Une mastectomie, à l’aide de petites incisions, peut également être pratiquée pour aider à enlever le tissu mammaire.
Kyste mammaire
Bien qu’elle soit relativement fréquente chez les femmes, c’est
Diagnostic
Un examen physique, accompagné d’une mammographie et d’un tomodensitogramme, peut être utilisé pour déterminer la taille et l’emplacement du kyste. Une biopsie peut en révéler davantage sur la nature du kyste.
Traitement
Si le kyste est bénin ou non cancéreux, il peut être laissé seul. Cependant, il fera l’objet d’une surveillance tous les six mois environ pour voir s’il croît ou devient cancéreux. Si votre médecin croit que le kyste pourrait entraîner des complications, il pourrait vous conseiller de le faire enlever chirurgicalement.
Fibroadénome
Une masse non cancéreuse dans le tissu fibroglandulaire du sein est beaucoup plus fréquente chez les femmes, mais un fibroadénome peut quand même se développer.
La bosse peut sembler ronde et ferme, comme une bille dans votre poitrine.
Diagnostic
Un examen physique, suivi d’une échographie et d’une biopsie, peut aider votre médecin à confirmer un diagnostic de fibroadénome ou à déterminer une autre cause de la masse.
Traitement
Une tumorectomie – une procédure pour enlever une masse suspecte – peut être pratiquée par de petites incisions qui peuvent guérir relativement rapidement.
Une autre option de traitement peut être la cryoablation. Dans cette intervention peu invasive, une petite baguette est insérée dans le sein, où elle libère une petite quantité de gaz qui gèle et détruit le fibroadénome. Un fibroadénome peut également disparaître sans traitement.
Causes non mammaires des douleurs thoraciques
Parfois, la cause ou l’emplacement de la douleur thoracique peut être difficile à déterminer. Vous pouvez ressentir de la douleur ou de l’inconfort dans votre poitrine et ne pas savoir si c’est lié au tissu mammaire, à une blessure musculaire, à une maladie pulmonaire, à l’acide gastrique ou à des troubles cardiaques. Vous trouverez ci-dessous quelques causes courantes de douleurs thoraciques non liées au tissu mammaire ou aux muscles.
Brûlures d’estomac
Lorsque l’acide gastrique remonte dans l’œsophage et irrite la paroi de l’œsophage, il en résulte un reflux gastro-oesophagien pathologique (RGO), ou brûlure d’estomac. C’est une sensation de brûlure que vous pouvez ressentir peu après un repas ou plus tard dans la soirée. Cela peut être pire lorsque vous vous allongez ou que vous vous penchez.
Pour les brûlures d’estomac légères et peu fréquentes, votre médecin peut recommander des médicaments antiacides ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour neutraliser ou réduire l’acide gastrique. Éviter les aliments qui provoquent des brûlures d’estomac, maintenir un poids santé et ne pas se coucher peu de temps après un repas peut aider à prévenir de futurs épisodes de brûlures d’estomac.
Maladies respiratoires
La douleur thoracique causée par une affection respiratoire s’accompagne habituellement d’une toux ou d’un essoufflement. Les causes pulmonaires des douleurs thoraciques comprennent :
- embolie pulmonaire ou caillot de sang dans les poumons
- un poumon affaissé, ou lorsque de l’air s’infiltre dans l’espace entre les poumons et les côtes
- hypertension pulmonaire, ou hypertension artérielle dans les artères des poumons
Les traitements pour les problèmes pulmonaires peuvent aller de la modification du mode de vie, y compris l’abandon du tabac, l’exercice et la gestion du poids, à des traitements plus complexes. Il peut s’agir d’oxygénothérapie ou de chirurgie pour enlever un caillot sanguin ou réparer un poumon affaissé.
Maladies cardiaques
Une douleur soudaine à la poitrine, accompagnée d’essoufflement, d’étourdissements, de sueurs froides, de nausées et possiblement de douleurs dans les bras, le cou ou le dos, pourrait être une crise cardiaque.
L’angine de poitrine, qui est une douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque, peut survenir à l’effort (angine stable) ou même au repos (angine instable). L’angine de poitrine peut être un signe que vous risquez une crise cardiaque.
Le diagnostic des maladies cardiaques comprend plusieurs tests. Il s’agit notamment d’un électrocardiogramme et d’un cathétérisme cardiaque – une procédure dans laquelle une caméra sur un cathéter est insérée dans le cœur pour rechercher les problèmes.
Si les artères qui alimentent votre muscle cardiaque en sang sont obstruées, il se peut que vous trouviez un soulagement avec :
- Angioplastie. Un ballon est gonflé à l’intérieur d’une artère pour l’ouvrir et améliorer la circulation sanguine.
- Une endoprothèse. Un fil ou un tube est inséré dans une artère pour l’aider à rester ouverte.
- Pontage chirurgical. Un médecin prélève un vaisseau sanguin ailleurs dans le corps et l’attache au cœur pour faire un détour et permettre au sang de contourner un blocage.
Les douleurs thoraciques ou mammaires chez les hommes peuvent avoir des causes très graves, alors n’attendez pas pour partager ces symptômes avec votre médecin. Il se peut que vous ayez besoin d’une série de tests et de visites de suivi.
Le diagnostic précoce de certaines affections peut faire la différence entre un traitement efficace et d’autres complications, alors il vaut la peine de prendre votre douleur aussi au sérieux que possible.