Qu’est-ce que
est un stent ?
Un stent est un tube en filet placé dans un vaisseau sanguin. Il est utilisé pour élargir votre vaisseau et augmenter le flux sanguin. Les endoprothèses sont couramment utilisées dans les artères du cœur, aussi appelées artères coronaires.
Les endoprothèses sont utilisées lors d’une intervention coronarienne percutanée (ICP). L’ICP est une procédure visant à prévenir la resténose, c’est-à-dire la fermeture répétée des artères qui sont dangereusement étroites.
Pendant l’ICP, ces artères étroites sont ouvertes mécaniquement. Cela se produit lorsqu’ils semblent être en danger de se refermer complètement. La procédure d’ouverture des artères est également appelée angioplastie. L’angioplastie est souvent réalisée à l’aide de petits ballons qui sont gonflés dans les artères rétrécies.
Connexion
entre les endoprothèses et les caillots sanguins
Les artères obstruées sont le résultat de la plaque, qui est l’accumulation de graisses, de cholestérol et de calcium. Les dépôts graisseux durcissent avec le temps, ce qui peut rendre difficile le passage du sang à travers ces sections des artères. Après l’accumulation de la plaque, les zones de votre muscle cardiaque reçoivent moins de sang, moins d’oxygène et moins de nutriments. Au fur et à mesure que l’accumulation de plaque augmente, ces zones peuvent devenir sujettes à la formation de caillots sanguins.
Si un caillot de sang bloque complètement la circulation du sang, alors tout le muscle cardiaque au-delà du caillot est privé d’oxygène et une crise cardiaque peut survenir.
Les endoprothèses sont utilisées pour aider les artères précédemment obstruées à rester ouvertes après une angioplastie. Cela permet au sang de continuer à circuler dans les artères coronaires. Permettre au sang de circuler librement aide à prévenir les crises cardiaques.
Cependant, en raison de la nature délicate de votre cœur et de vos artères, la pose d’endoprothèses n’est pas sans risque. L’intervention s’accompagne de certains problèmes potentiels, notamment des caillots sanguins et une rupture des vaisseaux sanguins.
Procédure de pose d’endoprothèse
Une ICP est prescrite lorsque les artères du cœur sont obstruées. Au cours d’une procédure typique de pose d’endoprothèse, il se produit ce qui suit :
- Votre chirurgien insère un cathéter, ou tube, avec un petit ballon près de l’extrémité dans l’artère.
- Sous guidage radiographique, votre chirurgien place doucement le cathéter dans l’artère de sorte que la section du ballonnet se trouve dans la zone de blocage.
- Votre chirurgien gonfle ensuite le ballon, généralement avec une solution d’eau salée ou un colorant radiologique. Cela ouvre l’obstruction et aide à rétablir une bonne circulation sanguine.
- Après l’élargissement de votre artère à une largeur acceptable, votre chirurgien retire le cathéter.
Dans une ICP générale, les artères coronaires risquent de se refermer avec le temps. Les endoprothèses sont utilisées pour garder l’artère ouverte. Selon l’American Heart Association (AHA), environ un tiers des personnes qui ont subi une angioplastie sans endoprothèse voient leurs artères se rétrécir après leur intervention.
La procédure de pose de l’endoprothèse est similaire à celle d’une ICP qui n’utilise qu’un ballonnet. La différence est que l’endoprothèse est placée au-dessus du cathéter. Une fois que le cathéter est en place avec l’endoprothèse, il se dilate avec le ballonnet. Au fur et à mesure que l’endoprothèse prend de l’expansion, elle devient verrouillée en place de façon permanente. La plupart des endoprothèses sont faites d’un matériau en maille pour faciliter le processus. Pour les artères plus grandes, on peut utiliser des endoprothèses en tissu.
Objet d’une procédure d’implantation d’endoprothèse
L’avantage de l’utilisation d’une endoprothèse est qu’elle peut fournir un débit sanguin constant à votre cœur, de sorte que vous avez moins de symptômes connexes, comme des douleurs thoraciques ou une angine. L’angine de poitrine survient lorsque votre muscle cardiaque a besoin de plus d’oxygène que ce que l’artère rétrécie peut fournir.
Vous pouvez être un candidat pour une endoprothèse dans le cadre d’une ICP si vous souffrez d’une ou de plusieurs des affections connexes suivantes :
- athérosclérose ou accumulation de plaque dans vos artères
- essoufflement chronique
- antécédents de crise cardiaque
- douleur thoracique persistante
- l’angine instable, un type d’angine qui ne suit pas un schéma régulier
Selon The Lancet, l’ICP n’est pas recommandée pour les personnes souffrant d’angine stable.
Dans certains cas extrêmes, les endoprothèses ne peuvent pas être utilisées du tout. Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles votre médecin renonce à l’ICP et aux endoprothèses :
- vos artères sont trop étroites
- vous avez de nombreux vaisseaux sanguins malades ou affaiblis
- vous souffrez d’une maladie grave dans plusieurs vaisseaux sanguins
- vous avez des antécédents de diabète
Après l’intervention
Bien que les endoprothèses soient généralement efficaces, il y a toujours un risque que vos artères se ferment. Des caillots sanguins peuvent se former et des mesures doivent être prises pour prévenir une crise cardiaque. Certaines personnes ont besoin d’un pontage aortocoronarien coronarien (pontage aortocoronarien) à ce stade. Le pontage aortocoronarien consiste à prélever des vaisseaux sanguins d’une autre région du corps ou à remplacer un vaisseau sanguin synthétique pour contourner le sang autour de l’artère bloquée.
Vous pouvez réduire votre risque de formation de caillots sanguins après la pose de l’endoprothèse :
- le maintien d’un poids santé
- contrôler votre tension artérielle
- Surveillez votre taux de cholestérol
- faire de l’exercice régulièrement
- s’abstenir de fumer
Risques
Les endoprothèses ne sont pas complètement infaillibles. Le
Bien que les endoprothèses soient utilisées pour traiter la coronaropathie et ses complications, y compris les caillots, elles peuvent également entraîner la formation de caillots.
La présence d’un corps étranger, tel qu’un stent, en contact constant avec le sang peut entraîner la coagulation chez certaines personnes. A propos de
La plupart des endoprothèses modernes sont des endoprothèses recouvertes de médicaments, qui sont enduites de médicaments pour prévenir la formation de caillots. Dans certains cas, les endoprothèses traditionnelles en métal nu sont encore utilisées. Ils ne sont pas enrobés de médicaments qui préviennent la formation de caillots.
Votre médecin vous prescrira également des anticoagulants à prendre après la chirurgie pour prévenir la formation de caillots sanguins. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le clopidogrel (Plavix) et l’aspirine (Bayer). Des analyses sanguines régulières sont nécessaires, surtout si vous prenez du clopidogrel. Si vous avez des endoprothèses couvertes de médicaments, vous devez prendre des médicaments anticoagulants pendant au moins six mois à un an. Dans le cas des endoprothèses métalliques nues, vous devez prendre les médicaments pendant au moins un mois.
Un anévrisme est un risque rare mais grave et potentiellement mortel. Il est important de parler à votre médecin de votre état spécifique et des facteurs de risque personnels qui peuvent augmenter votre risque de caillots sanguins.